电子健康记录EHR

《电子健康记录EHR》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国数字医学高层论坛，2007年11月11日，厦门电子健康记录与标准化李包罗liblpumch@sina.com中华医院信息管理专业委员会2007-11-11二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化1EHR/RHIN开发与应用面临的挑战¾如何设计与实现以病人为中心的可共享、可交换的电子健康纪录系统？¾如何保证在一个有限区域内实现的电子病历可以将来在更大的范围内共享？¾如何保证面对今天有限需求而设计的软硬件平台可以应对今后医疗信息共享与互操作的需求？¾如何改造和升级医院已有的电子病案系统使其

2、满足区域医疗信息共享的需要？二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化2ＮＨＩＮ的构成图二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化3卫生信息网络的应用层次架构模型二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化4EHR与EMR定义(IOM)电子病历（ElectronicHealthRecord）是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、

3、法律和管理需求。电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理系统，包括各种医疗知识获取和辅助诊断决策等功能；电子病历管理系统，是指对形成之后的电子病历进行的相关的管理功能。二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化5EMR不是EHREMRvs.EHR:ElectronicMedicalRecordElectronicHealthRecord（电子医疗记录）（电子健康记录）位于医疗机构的本地记录来自患者就诊的不同医疗机构间信息患者所就诊

4、的一个医疗机构的临床服务的子集记录由患者和相关人员所有这些系统由软件商提供，由医院，卫生集团，州，或今天出现的区域（如保健机构，急救中心等安装RHIO）甚至未来全国性的由医疗机构所有由区域卫生信息网络提供交互式患者可以通过一个入口看到一个患者记录中入口，也能够为患者添加信息链接。一些结果信息但是不能交互式不包括患者其它就诊的医疗机构中的信息二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化6EHR的功能层次模型二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化7EHR的功能层次模型第一代系统用计算

5、机系统代替手工，完成数据收集的任务。第二代系统开始初步采用电子病历,我们称为CPR或EMR第三代系统融入了临床决策支持系统，实现CPOE等模块第四代系统的各个模块与整体应该到达一个比较成熟的水平上第五代是智能化的临床信息系统我国现正处于从第一代过渡到第二代的阶段中二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化8EHR的功能层次模型EMR的建设分为以下几个阶段（HIMSSAnalytics2006）：医疗记录完全电子化，医疗机构实现EMR与EHR的结合0%阶段7阶段6完全医疗记录管理系统完全的CD

6、SS，完全的PACS0%阶段5全跟踪的药物治疗管理系统<1%阶段4CPOE,CDSS(临床路径)3%阶段3护理系统,eMAR,CDSS(禁忌&配伍警报),PACS18%阶段2CDR,CMV,CDSS接口引擎,影像系统34.8%阶段1辅助系统－LIS、RIS、药品管理系统等18.9%二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化9EHR的功能层次模型二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化10EHR与RHINEHR是RHIN的核心与基础RHIN要解决ＥＨＲ的：¾信息共享问题DataSh

7、aring¾信息集成问题InformationIntegration¾系统互操作性问题Interoperability¾数据表达与传输的标准化问题StandardandNormalization¾安全隐私问题(SecurityandPrivacy)二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化11EHR开发策略-方法学¾集中的开发方式（nationalapproach）：国家控制，出资，搞统一的ＥＨＲ系统GreatBritain,Denmark,Sweden,HongKong,Australia

8、,Malaysia¾分散的市场驱动方式（fragmentedmarket-drivenapproach）靠市场驱动，走互联、互通道路USA,SouthAfrica,Brazil¾集中－分散方式Canada的InfowayBlueprint国家定统一的框架，支持鼓励符合框架的应用项目无论采用何种开发策略，ＥＨＲ标准化都是不可跨越的基础，是必要条件，但不是充分条件二零零七年十一月十一日（十二日）电子健康记录与标准化12EHRSC的标准制定方法学用例驱动ò电子