死亡时间推断

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1、死亡时间推断死亡时间（timeofdeath）在法医学上是指机体死后经历时间（thetimesincedeath，TSD）或称死后间隔时间（postmorteminterval，PMI），即检验尸体时距死亡发生时的时间间隔。死亡时间推断（estimationoftimesincedeath）即推断死后经历或间隔时间。法医学实践表明：死亡时间推断是法医学鉴定中需要解决的重要问题之一。这是因为许多非自然死亡的发生时间不清，而死亡时间在多数情况下标志着案件发生的时间，并与涉案的人和事密切相关。因此，推断死亡时间对确定发案时间，认定和排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件

2、的最终侦破均具有重要作用。特别是案件涉及到多个嫌疑人时，死亡时间的准确推断尤显重要。此外，死亡时间推断在某些自然死亡、涉及财产继承、保险理赔的案件中也有一定的作用。鉴于以上原因，死亡时间推断历来是法医病理学研究的热点问题，中外法医学者提出了许多研究方法或学说，迄今为止，问题仍然没有得到很好的解决，目前主要依据死后尸体变化发生的规律粗略推断死亡时间。根据尸体变化发生的先后及法医学实践的要求，将死亡时间推断分为死后早期、死后晚期（腐败）死亡时间推断及白骨化尸体死亡时间推断三个阶段。第一节死后早期死亡时间的推断死后早期是指尸体未出现明显腐败现象的时期。早期死亡时间的推断，实际

3、工作中多以尸体温度（简称尸温）的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他尸体现象以及胃、肠内容物的消化情况等综合推断。上世纪五十年代以来，一些新的推断方法相继提出，如根据超生反应检测、离子检测、酶检测、DNA降解程度检测等推断死亡时间，到目前为止，这些方法在实际工作中的应用尚有较大距离。近年来，一种以尸温测量为基础，综合多种影响因素的多参数综合推断早期死亡时间的方法在一些国家已得到实际应用。一、根据尸温推断早期死亡时间人死后新陈代谢停止，不再能保持正常体温。环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失；体内的热能先向体表传导，然后从体表散失，最后尸温降到与环境温度相同

4、。尸温的下降（简称尸冷）具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。（一）尸温的测量尸体温度分尸体表面温度和尸体内部温度，尸体表面温度受环境温度影响较大。尸体内部温度因受到皮肤、皮下脂肪及肌肉的保护，随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经历时间相关性较好，因此，尸体内部温度作为尸温被用于推断早期死亡时间。目前许多法医学者都以检测脑室、肝及直肠温度的方法来推断死亡时间。研究证实，直肠温度能较好的反映尸体内部温度，相当于胸、腹腔内脏器官的温度，加之测量直肠温度操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心温度（core

5、temperature）用于推断死亡时间。直肠温度测量方法：将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。Mead和Bonmarito于1949年曾对测量直肠温度作为尸体内部的核心温度提出了异议。他们曾在活体上进行试验，将一根管壁不同部位均带有测温点的软导管插入自愿受试者直肠内20cm，发现所有受试者中，导管顶端的温度要比导管中部的温度低。X线检查显示，导管的顶端几乎贴近骨盆的后壁。他们认为由于来自体表冷却后的血流通过骨盆壁的静脉，导致了直肠内不同部位温度有差异。因此提出测量直肠温度应始终在一个部位进行，避免骨盆大静脉血流

6、对温度的影响。肝脏温度的测量方法：肝脏是人体最大的实质器官，又位于尸体的中心部位，因此测量肝脏温度也能较好地反映尸温。具体测量时，可从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。现多采用电子测温仪，所测得的数据精确度较高。（二）死亡时的尸体温度直肠温度在活体间有一定差异，不同个体直肠温度可波动在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。如上所述，直肠温度受骨盆壁静脉血流的影响较大，此外的影响因素还有昼夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、情绪状态及死亡原因等，在测量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。（三）尸体冷却规律个体死亡后，不同组织细胞并未同步

7、死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降，而呈一个短暂的平台期（plateau）。当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直至达到环境温度。研究表明尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温度，其整个过程呈反S形曲线，见图4-1。图4-1（同第三版P65图-1）图4-1尸体直肠温度下降曲线（Marshall和Hoare，1962年）图中：Tr=直肠温度；Ta=环境温度；To=临终直肠温度（37.2℃）；T[℃]=温度（摄氏度）；t