超声心动图标准切面与正常值谢道银北

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1、超声心动图标准切面及正常值超声心动图检查部位与途径胸骨旁区心尖区剑突下区胸骨上区经胸壁（TTE）经食道（TEE）经血管（IVUS）（ICE）ECHO基本切面短轴平面长轴平面四腔平面心尖四腔切面心尖四腔及五腔切面LVLARARVLVLALVRVRALAAo胸骨旁左室短轴乳头肌切面两个乳头肌左室各壁两个腔（LV，RV）二尖瓣形态二尖瓣口面积左室壁运动左室壁厚度右室游离壁运动右室游离壁运动胸骨旁左室短轴乳头肌切面左室长轴切面胸骨旁左室长轴和短轴大动脉平面二维图像靠主肺动脉：左冠瓣靠左右房：无冠瓣肺动脉长轴二维

2、图像右室流出道肺动脉总干肺动脉瓣左右肺动脉分支心尖两腔切面剑突下四腔切面左室壁节段的划分左室壁段的划分M-超声心动图的四个取样区4区：取样线通过主动脉瓣3区：取样线通过二尖瓣前叶2b区：取样线通过二尖瓣前后叶瓣尖2a区：取样线通过二尖瓣腱索1区：取样线通过乳头肌1区1区2a区2b区4区3区M型4区图形M型2b区图形EPSS2-5AFCD超声心动图的基本测量-1RVOT21-33主动脉根部径23-36升主动脉22-35左房LA23-38主动脉瓣开放幅度16-262a区的M型超声表现右室左室室间隔左室后壁M型

3、超声心功能测定EF值超声心动图的基本测量-2测量部位正常参考值右室前壁3-5右室RV＜25间隔IVS8-11IVS运动幅度3-8左室舒张末内径LVEDD45-55（男）35-50（女）左室收缩末内径LVESD25-37（男）20-35（女）左室后壁LVPW8-11LVPW运动幅度9-15肺动脉主干PA（瓣上1-2cm测量）24-30左肺动脉10-14右肺动脉8-16左房上下径31-51左右径25-44右房上下径34-49左右径29-45频谱多普勒---正常二尖瓣血流图舒张早期E峰0.6-1.3m/sEA频

4、谱多普勒---正常主动脉瓣血流图左室流出道：瓣下1cm频谱多普勒---正常肺动脉瓣血流图峰值速度0.6-0.9m/s二尖瓣狭窄的评价正常值轻度中度重度峰值压差（mmHg）≤1010-20＞20瓣口面积（cm2）4-61.5-21.5-1.0≤1.0PHT＜180180-280＞280二尖瓣关闭不全返流束长度返流面积面积比轻二尖瓣环附近＜4(TEE:3)＜20%中左房中部4-8(3-6)20-40重左房顶部＞8(＞6)＞40%主动脉瓣狭窄的评价正常值轻度中度重度峰值血流速度（m/s）0.8-1.72.5-3

5、.53.5-4.5≥4.5峰值压差（mmHg）025-5050-75≥75平均压差（mmHg）010-2525-50≥50瓣口面积（cm2）3-41.5-10.75-1≤0.75主动脉瓣返流程度评价返流束宽/流出道宽返流束长度轻度：＜25%AV下中度：25-46%MV尖部中重度：47-64%乳头肌水平重度：≥65%乳头肌水平以下三尖瓣狭窄的评价正常值轻度中度重度峰值流速≤1-1.21.3-1.7＞1.7三尖瓣关闭不全返流束长度面积比轻＜近TV1/3＜20%中近中部20-40重右房顶部或入腔静脉＞40%肺动

6、脉瓣狭窄的评价常值轻度中度重度峰值血流速度（m/s）0.6-0.9＜22-4＞4峰值压差（mmHg）0＜50（25）50-70≥70瓣膜面积MV4-6AV3-4TV6-8PV频谱多普勒---正常三尖瓣血流图舒张早期E峰舒张晚期A峰受呼吸影响大肺静脉血流收缩期正向波舒张期正向波心房收缩期逆向波SDa组织多普勒显像（TDI）二尖瓣瓣环运动频谱收缩波（Sm）早期舒张波（Em）晚期舒张波（Am）左房压LAP=E/Em北医三院ECHOxieEmSmAm右心压力（mmHg）的测算右室收缩压＝4×(VTR)2+右房压（

7、肺动脉收缩压）肺动脉舒张压＝4×(VPR)2+右房压右房压估测TR法：RA正常、TR轻度+5RA轻大、TR中度+10RA明显大、TR重度+15下腔静脉法：右房正常、下腔静脉内径正常、但随呼吸舒缩≥50%+5右房轻大、下腔静脉内径正常、但随呼吸舒缩＜50%+10SVC扩张时，右房压=内径宽度颈静脉法：半卧45°，右房压=5+颈静脉充盈最高点到胸骨角垂直距离肺动脉高压诊断标准肺动脉收缩压轻30-50中50-70重＞70左心功能测定左心室收缩功能:1、左室短轴缩短率(FS)正常>25%2、EPSS3、左心室射血

8、分数(EF)左心室舒张功能:二尖瓣舒张期血流E/A肺静脉血流(AR)<20cm/sTei指数：年龄、心率、心室几何形态、心室收缩压和舒张压的影响右心收缩功能测定EF≥40%目测法正常TV收缩期向心尖移位＞2CM轻2-1中1-0.5重＜0.5Tei指数左室0.39±0.1右室0.32±0.03二尖瓣A峰结束至下一心动周期E峰开始的时间a主动脉瓣射血时间b左心室收缩功能的测算1、左心室射血分数(LVEF)：正常值50-75%LVE