中医适宜技术推广督灸——李汝耀

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1、中医适宜技术推广专题——督灸德州联合医院康复理疗科李汝耀一、什么是督灸督灸的概念督灸是在督脉的脊柱段，上从大椎穴，下至腰俞穴，施以隔药隔物发泡灸的一种中医特色外治法。在《黄帝内经》中有“督脉生病治督脉，治在骨上”、“用焠针、药熨”等记载。二、督灸的源流与发展（一）操作方法“病在骨，焠针，药熨”——《素问·调经论》“督脉生病治督脉，治在骨上”——《素问·骨空论》（一）督灸的源流（一）督灸的源流（二）督灸的发展自1988年开始，山东省中医院崇桂琴教授带领着她的团队进行督灸治疗强直性脊柱炎的临床观察研究结果证明督灸治疗强直性脊柱炎的镇痛机理是升高丘脑内β—内啡肽的含量，起到中枢性镇痛的作

2、用。1998年该技术获得山东省科学技术进步二等奖。（二）督灸的发展之后，崇桂琴教授又通过临床研究证明了督灸能降低HLA-B27基因的异常表达，调整免疫紊乱，减少免疫反应性损伤，降低炎性指标，修复破坏的骨组织，控制病情，纠正畸形的功效。《督灸治疗强直性脊柱炎对HLA-B27基因表达的研究》2004年获得山东省科委科学技术进步三等奖（二）督灸的发展另外，崇教授还指导她的研究生做了大量的督灸细化研究：2003年张建英的“督灸纠正强直性脊柱炎脊柱畸形的临床研究”；2004年沈晓勇（马来西亚）的“督灸治疗强直性脊柱炎关于HLA-B27阴性与阳性患者的疗效观察”2005年鲁士友的“督灸治疗强直

3、性脊柱炎对肠粘膜免疫影响的临床验研究”；2007年张丽艳的“督灸治疗强直性脊柱炎疼痛强度的量化研究”；2008年马本绪的“督灸治疗强直性脊柱炎改善僵硬症状的临床研究”；2008年邓玉霞的“督灸治疗强直性脊柱炎改善疲劳症状的疗效观察”；2008年杨继国的“督脐灸治疗强直性脊柱炎脾胃虚弱证的临床研究”；2011年张彤的“隔姜蒜督灸治疗强直性脊柱炎改善骨代谢、影像学变化临床研究”。三、督灸的理论基础督脉、艾灸、药物（一）督脉督脉是联系肾、髓、血、脑、骨的生理、病理通道，通过艾灸督脉穴位来调动机体内因，可以达到改善骨代谢的目的。夹脊穴恰在督灸灸面边缘，为经外奇穴，向内可辅助督脉，益督通阳，

4、向外可联络足太阳膀胱经，激发背俞穴潜能，综合调理脏腑气血。（二）艾灸艾的药性作用及成分可以产生温热效应、光辐射效应，加之艾的燃烧生成物及芳香疗法等因素综合作用，可以直接将热力作用于经脉，以祛寒邪、通经脉、暖丹田、壮元阳、补肾精、益骨髓的效果。（三）药物督灸粉，由斑蝥、麝香等组成，具有芳香透达、行气破癖、温肾壮阳、散寒除湿、拔毒散结、柔筋止痛等功效。现代研究认为生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳的作用，生姜含有姜辣素及多种挥发油，在艾灸热力作用下，可温经散寒、行气通络，扩张血管，改善血循环。四、督灸的作用机理（一）督脉为主，调节整体督灸是以背部督脉施术为主，取用后背正中线，自“大椎

5、”穴至“腰俞”穴。督脉线为背部正中，向两侧有一定的铺灸宽度，所以也包括了脊柱两侧的夹脊穴、背俞穴。背部为阳，督脉为阳脉之总纲，能统摄全身阳气。在督脉铺灸可以改善体质，增强抵抗能力、发挥整体调节作用。督脉两侧的夹脊穴、背俞穴均与脏腑高下相当，可以近直取攻，调节脏腑功能。（一）督脉为主，调节整体艾火的热力扩散至整个背部正中及两侧背俞穴，热度大，感应强，集中火力在短时间内将全身气血温通激发，使病体虚弱的阳气得以温煦、寒湿之邪得以祛除、痰浊瘀血病理产物得以化解、痹阻之气血得以畅通。不同部位病变可选择不同的脊柱节段重点灸治，如呼吸消化系统疾病重点灸治部位为胸椎节段，泌尿生殖系统疾病重点灸治腰

6、骶部节段。（二）艾绒辛温，通达诸经艾叶能宣理气血，温中逐冷，除湿开郁，暖子宫，灸百病，能通十二经气血，能回垂绝之元阳。外用，能灸治百病，强壮元阳，温通经脉，祛风散寒，舒筋活络，回阳救逆。艾绒辛温性烈，能通行十二经，振奋元阳、祛寒逐冷、除风燥湿、调理气血。《本草纲目》谓：“灸之则透诸经而治百病邪，起沉苛之人为康泰,其功亦大矣”。通过艾火的燃烧，刺激人体穴位，温煦激发阳气，活跃脏腑功能，通过经络对脏腑起到特殊的调节作用。督灸艾绒用量多，艾柱大而长，火力足，温通功效强，能够窜透肌肤直达组织深部。（三）生姜加温，协同温透姜味辛、性微温，归肺、脾、胃经。发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒

7、，解药毒，可用于通汗、祛风、散寒、开胃、止呕、去水气、开痰。生姜中含有姜辣素，挥发油中含有姜醇、姜烯等，对皮肤有一定刺激作用，在艾火热力加温后作用可增强数倍，渗透至人体穴位，扩张局部血管，改善血液循环，加强局部病理代谢产物排泄。生姜药性稳定，适合于所有督灸病证，尤其对虚寒证最宜。（四）督灸药物增强功效督灸的一大特点是施灸部位的铺敷的中药粉末，通过穴位渗透直达病所，增强治病功效。督灸方根据辩证和病情而制定的，为临床实用有效的验方，由于铺灸与药物相结合，功效更为彰显。督灸