NCCN肺癌筛查指南流程图

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1、NCCN肺癌筛查指南2016V1.版流程图 张权翻译王敬慧校北京胸科医院肿瘤内科2016-4风险评估风险状态高危：年龄55-74岁吸烟量≥30包年作为筛查对象，戒烟<15年推荐患者医生（1类证据）LCS-2共同决策，包或者括获益风险比年龄≥50岁的讨论吸烟史吸烟量≥20包年氡暴露一项额外的危险因素职业暴露（如吸二手烟）肿瘤史直系亲属肺癌家族史中危：疾病史（慢阻肺或肺纤维化）年龄≥50岁二手烟暴露不推荐肺癌筛查吸烟量≥20包年或二手无肺癌相关症状或体征烟暴露无其他危险因素低危：年龄<50岁不推荐肺癌筛查吸烟量<

2、20包年LCS-1筛查方式筛查结果实性或部分实性结节LCS-3磨玻璃影（GGO）LCS-4有肺结节磨玻璃结节（GGN）非实性结节（NS）多发GGOs/GGNs/NSsLCS-5基线LDCT2年内每年行LDCT检查（1类证无肺结节据），建议每年LDCT直至患者不再是根治性治疗的对象*发现有需要随访的肺癌之外的疾病（比如可疑其他肿瘤，慢阻肺、冠状动脉钙化）LCS-2*根治性治疗是指根治性治疗，如手术、化放疗、SBRT筛查结果评估筛查结果随访2年内每年行LDCT检查（1类证据），建议每年LDCT直至<6mm患者不再

3、是根治性治疗的对象未增大，6个增大外科切除6-8mm3个月复查LDCT月复查LDCT实性或部分2年内每年行实性结节低度可疑肺癌3个月复查LDCTLDCT检查（1类证据），建议每年LDCT>8mm考虑PET/CT无肿瘤直至患者不再活检或外是根治性治疗可疑肺癌科切除的对象确认肿瘤相应NCCN指南1个月复查实性的气管内结节LDCT（出现剧烈未消散气管镜检查咳嗽后需立即复查）LCS-3筛查结果评估筛查结果随访2年内每年行LDCT检查(1类证据)，建议每稳定，缩小或年LDCT直至患者不再消散是根治性治疗的对象≤5mm1

4、2个月LDCT3-6个月LDCT增大和/或变实或或部分变实考虑外科切除2年内每年行LDCT检稳定，缩小或查(1类证据)，建议每GGO消散年LDCT直至患者不再GGN无肿瘤是根治性治疗的对象NS5-10mm6个月LDCT增大和/或变实外科切除或部分变实确认肿瘤6-12个月LDCT稳定，缩小或或消散活检或>10mm3-6个月LDCT考虑外科切除增大和/或变实外科切除相应NCCN指南或部分变实LCS-4筛查结果评估筛查结果随访2年内每年行LDCT检查(1类证据)，建议每稳定，缩小或消散年LDCT直至患者不再是根治性

5、治疗的对象考虑每年纯LDCT，直GGNs≤512个月LDCTmm3-6个月LDCT至患者不再增大和/或变实是确定治疗或或部分变实的对象考虑外科切除2年内每年行LDCT检稳定，缩小或查(1类证据)，建议每多发纯消散年LDCT直至患者不再GGO是根治性治疗的对象无肿瘤GGNGGNs>5m6个月LDCTNSm，缺乏主病灶增大和/或变实考虑外科切除或部分变实确认肿瘤已消散每年LDCT筛查（LCS-1）主要结节伴部分实3-6个月LDCT变或实性相应NCCN指南成分仍存在或增大LCS-3LCS-5筛查结果评估筛查结果随访

6、缩小影像随访至消每年LDCT筛查（LCS-1）散或稳定可疑考虑抗菌感染剂治疗消散每年LDCT筛查（LCS-1）或炎1-2个月复症查LDCT低度可3个月LDCT（LCS-3或疑肺癌4）每年或仍存在或增大PET-CT无肿瘤随访可疑活检LDCT肺癌或确认肿瘤时发现外科新结节实性或部分实性结节LCS-3切除相应NCCN指南不怀疑感无肿瘤染或GGOs/GGNs/NSsLCS-4炎症每年LDCT筛查（LCS-1）多发GGOs/GGNs/NSsLCS-5LCS-6