欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:40513122
大小:654.06 KB
页数:28页
时间:2019-08-03
《从日常生活中解读疾病信息》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、从日常生活中解读疾病信息昆山市中医医院王秋文讲座大纲一、辨腹痛二、观二便三、查舌苔四、心脏病信号辨腹痛腹痛在日常生活中很常见,引起腹痛的原因也很多,腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病都有可能。以肚脐为中心,可以把腹腔分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹4部分,这4个部位的疼痛可能与不同脏器的病变有关。右下腹痛首先应想到是否患上阑尾炎。如刚开始为上腹部疼痛,数小时后转为右下腹痛,伴有恶心、呕吐等,多为急性阑尾炎。此外,还应考虑小肠、盲肠、右输尿管问题。如伴有尿频、血尿等很可能是输尿管结石。女性还应注意右侧卵巢及输卵管是否出现问题。右上腹痛应重点考虑肝脏、胆囊的问题,如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、
2、胆结石等都可能导致右上腹疼痛。此外,还要注意胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等部位是否出现问题。肝炎:长期发热(37.5度-38.5度);食欲减退,恶心厌油;三黄症状(皮肤、巩膜、小便发黄);乏力;肝区隐痛。生化检查血清胆红素﹥17.1umol/l。肝癌:食欲明显减退:腹部闷胀,有时出现恶心、呕吐;右上腹隐痛(肝区可有持续性或间歇性疼痛);乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;黄疸、腹水、皮肤瘙痒;常常表现为鼻出血、皮下出血等。急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射,腹痛其持续的时间往往较长,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼;常
3、伴发热、恶心呕吐。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。急性胰腺炎:上腹突发性剧痛,痛呈持续性阵发性加剧,并向腰背部放射;恶心呕吐和腹胀;上腹或全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失;严重时出现高热、黄疸或休克。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500U/dl。慢性胰腺炎:主要表现为反复发作或持续腹痛或持续腹痛、消瘦、腹泻或脂肪泻,后期可出现腹部囊性包块、黄疸和糖尿病等。左上腹痛首先应考虑脾、胃的问题,还需注意胰腺、左肾、大肠左段。如左上腹持续疼痛,伴有阵发加剧,波及两侧腰部,并因进食而增强,则很可能是急性胰腺炎。左下腹痛可能是下结肠
4、或直肠的问题,如肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病等,也应考虑是否和左输尿管有关。女性还应考虑是否左卵巢及输卵管有问题。腹腔广泛性疼痛可能由多种原因引起,如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎等,都可能导致整个腹腔出现持续剧烈的疼痛。肚脐周围疼痛主要应考虑小肠及胰腺的问题。腹部的疼痛不可大意。对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛,不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了,而要引起警惕,要及时去医院就诊。通常医生会让你做腹部B超、化验血常规、血生化等,必要时还应做整个腹腔的CT检查。观二便粪便颜色灰白色:如果大便的颜色是“白陶土样”的,有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞,导致胆黄素无法随
5、大便排出。黑色:如果没有吃猪血,又没有吃可能拉黑便的药物,大便出现黑色,一般是上消化道出血。胃和十二指肠出血,血通过几米长的肠道,发生各种化学变化,逐渐变黑,因此,这些地方出血,量又不是很大的话,大便应该是黑的。在上消化道出血的患者中,因溃疡病出血的约占一半,其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外,胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌,也是引起上消化道出血的常见原因。红色:拉血便,多是下消化道出血,下消化道包括空肠、回肠、直肠、结肠,由于“路程”短,化学变化少,这些部位出血,大便应呈红色。如果上消化道出血量大,血来不及在肠道里过多停留,拉出来的大便也是红色。但无论是上消化道
6、还是下消化道出血拉血便,都有一个特点,血和大便混在一起,如果血不跟大便混在一起,只是附在大便表面或部分偏离,甚至是便后滴血,这种情况是患了痔疮。扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致;糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症;液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎;脓血便见于细菌性痢疾;粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢。便血1、痔疮:其临床表现为肛门岀血,血色鲜红,一般量不多,为手纸染血、便后滴血、粪池染血等,大便本身不带血,或仅有少许血迹。岀血一般为间歇性,多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀。2、肛裂:肛裂导致的大便带血,血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,
7、且便后有肛门剧烈痛疼;3、直肠、结肠息肉:血色鲜红、血与大便不混合;但一般不会引起腹痛、腹胀等。4、溃疡性结肠炎:出血混有黏液或呈脓血便,伴有腹痛、发热、腹泻等表现。5、直肠癌:大便带血,血色鲜红或暗红,一般为每次大便均带血。直肠癌导致肠梗阻时可有腹痛、腹胀等。大便变细或带沟糙。直肠指诊多数情况下可触及肿块,指套多染血。便秘1、热秘:表现为大便干结,小便短赤,面红心烦或口干、口臭,腹满胀痛。此型病人应忌食辛辣厚味,如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼
此文档下载收益归作者所有