从日常生活中解读疾病信息

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1、从日常生活中解读疾病信息昆山市中医医院王秋文讲座大纲一、辨腹痛二、观二便三、查舌苔四、心脏病信号辨腹痛腹痛在日常生活中很常见，引起腹痛的原因也很多，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病都有可能。以肚脐为中心，可以把腹腔分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹4部分，这4个部位的疼痛可能与不同脏器的病变有关。右下腹痛首先应想到是否患上阑尾炎。如刚开始为上腹部疼痛，数小时后转为右下腹痛，伴有恶心、呕吐等，多为急性阑尾炎。此外，还应考虑小肠、盲肠、右输尿管问题。如伴有尿频、血尿等很可能是输尿管结石。女性还应注意右侧卵巢及输卵管是否出现问题。右上腹痛应重点考虑肝脏、胆囊的问题，如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、

2、胆结石等都可能导致右上腹疼痛。此外，还要注意胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等部位是否出现问题。肝炎：长期发热（37.5度－38.5度）；食欲减退，恶心厌油；三黄症状（皮肤、巩膜、小便发黄）；乏力；肝区隐痛。生化检查血清胆红素﹥17.1umol/l。肝癌：食欲明显减退：腹部闷胀，有时出现恶心、呕吐；右上腹隐痛（肝区可有持续性或间歇性疼痛）；乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；黄疸、腹水、皮肤瘙痒；常常表现为鼻出血、皮下出血等。急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射，腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼；常

3、伴发热、恶心呕吐。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。急性胰腺炎：上腹突发性剧痛，痛呈持续性阵发性加剧，并向腰背部放射；恶心呕吐和腹胀；上腹或全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失；严重时出现高热、黄疸或休克。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高>500U/dl。慢性胰腺炎：主要表现为反复发作或持续腹痛或持续腹痛、消瘦、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部囊性包块、黄疸和糖尿病等。左上腹痛首先应考虑脾、胃的问题，还需注意胰腺、左肾、大肠左段。如左上腹持续疼痛，伴有阵发加剧，波及两侧腰部，并因进食而增强，则很可能是急性胰腺炎。左下腹痛可能是下结肠

4、或直肠的问题，如肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病等，也应考虑是否和左输尿管有关。女性还应考虑是否左卵巢及输卵管有问题。腹腔广泛性疼痛可能由多种原因引起，如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎等，都可能导致整个腹腔出现持续剧烈的疼痛。肚脐周围疼痛主要应考虑小肠及胰腺的问题。腹部的疼痛不可大意。对剧烈的绞痛或不明原因的持续疼痛，不要觉得忍一忍、用热水焐一焐就过去了，而要引起警惕，要及时去医院就诊。通常医生会让你做腹部B超、化验血常规、血生化等，必要时还应做整个腹腔的CT检查。观二便粪便颜色灰白色：如果大便的颜色是“白陶土样”的，有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随

5、大便排出。黑色：如果没有吃猪血，又没有吃可能拉黑便的药物，大便出现黑色，一般是上消化道出血。胃和十二指肠出血，血通过几米长的肠道，发生各种化学变化，逐渐变黑，因此，这些地方出血，量又不是很大的话，大便应该是黑的。在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌，也是引起上消化道出血的常见原因。红色：拉血便，多是下消化道出血，下消化道包括空肠、回肠、直肠、结肠，由于“路程”短，化学变化少，这些部位出血，大便应呈红色。如果上消化道出血量大，血来不及在肠道里过多停留，拉出来的大便也是红色。但无论是上消化道

6、还是下消化道出血拉血便，都有一个特点，血和大便混在一起，如果血不跟大便混在一起，只是附在大便表面或部分偏离，甚至是便后滴血，这种情况是患了痔疮。扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致；糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症；液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎；脓血便见于细菌性痢疾；粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢。便血1、痔疮：其临床表现为肛门岀血，血色鲜红，一般量不多，为手纸染血、便后滴血、粪池染血等，大便本身不带血，或仅有少许血迹。岀血一般为间歇性，多为大便干结时或进食辛辣刺激食物后出现。不伴腹痛、腹胀。2、肛裂：肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，

7、且便后有肛门剧烈痛疼；3、直肠、结肠息肉：血色鲜红、血与大便不混合；但一般不会引起腹痛、腹胀等。4、溃疡性结肠炎：出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、腹泻等表现。5、直肠癌：大便带血，血色鲜红或暗红，一般为每次大便均带血。直肠癌导致肠梗阻时可有腹痛、腹胀等。大便变细或带沟糙。直肠指诊多数情况下可触及肿块，指套多染血。便秘1、热秘：表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛。此型病人应忌食辛辣厚味，如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼