计划生育技术及短效口服避孕药

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1、计划生育技术女性节育方法定义：节育——节制生育是采用一种不影响健康及性生活的科学方法有计划控制生育具体措施——避孕与绝育2避孕机理及避孕方法1.抑制排卵（避孕药）2.改变女性生殖道内环境，不利精子、卵子生存与运行（避孕药、宫内节育器）3.阻止精子与卵子相遇，干扰受精（安全套、绝育术）4.改变子宫腔内环境，干扰受精卵种植（着床）（避孕药、宫内节育器）3节制生育避孕（暂时性）绝育（永久性）药物避孕法工具避孕法其他避孕法输卵管绝育法(女性)输精管绝育法（男性）关键环节4药物避孕5口服：短效长效速效紧急避孕药物避孕注射：1次/1月1次/2月1次/3月药物缓释系统：皮下埋植

2、阴道环皮贴剂6一位2世纪希腊医生，建议希腊妇女同房后反复跳跃七次以避孕。欧洲的妇女则采用“更可靠的方法”，医生鼓励她们半夜里来回推四次磨口服避孕药的问世与发展7口服避孕药的问世与发展口服避孕药于50年代末问世被称誉为节育技术的第一次革命改变了整个节育技术和计划生育的形式我国的口服避孕药的研究始于60年代初（1号、2号避孕药问世），1967年鉴定通过并在全国临床使用8避孕药的发展原始避孕药含药剂量过高，副反应大（头晕、恶心肝功能损害等）由于副反应较大，口服避孕药难以推广使用改革研究，降低药物成分剂量原始剂量—半量(1/2剂量)—1/4剂量—1/8剂量副反应明显减少，

3、一过性肝功能异常率降到1%目前推广使用的口服避孕药为1/4剂量9口服避孕药所含激素成分一、雌激素类乙炔雌二醇（炔雌醇）二、睾酮类的衍生物炔诺酮异炔诺酮三、孕酮类衍生物甲孕酮甲地孕酮氯地孕酮10短效口服避孕药的分代根据药物配伍的孕激素与其受体、雄激素受体的亲和力强弱而定第一代——炔诺酮、甲地孕酮第二代——左旋18甲基炔诺酮（左炔诺酮）第三代——地索高诺酮（去氧孕烯）、孕二烯酮、醋炔诺酮肟、环丙孕酮11一、避孕药主要作用机理避孕药的作用是多环节药物的种类、剂量不同、制剂不同、用药方法及途径不同，其作用环节不同主要有四个方面：1.抑制排卵：通过干扰影响下丘脑-垂体-卵巢

4、轴而得以实现122.宫颈粘液改变避孕药中的孕激素对抗雌激素对宫颈粘液的作用，使粘液量减少，高度变稠，成为精子穿透的生物屏障3.影响子宫内膜正常发育药物中的孕激素成分抑制内膜的增生，同时孕激素作用使之过早进入分泌状态，继续服药使内膜腺体退变、萎缩、分泌衰竭，呈无功能状态134.改变输卵管运动速度，使精卵发育与内膜发育不同步影响输卵管的收缩，改变其运动速度使精子减少精卵的结合使受精卵发育与内膜发育不同步，不利于着床14二、短效口服避孕药的成分目前应用的口服避孕药为人工合成复方制剂，即含雌激素和孕激素以孕激素为主，配伍少量雌激素雌激素成分以炔雌醇为主，配伍孕激素孕激素成

5、分不同，构成的配方与名称也就不同15常用短效口服避孕药1.复方炔诺酮片（口服避孕片1号）2.复方甲地孕酮片（口服避孕片2号）3.口服避孕片0号4.复方18甲基炔诺酮片5.复方左旋18甲基炔诺酮（左炔诺孕酮）166.三相避孕片7.妈富隆8.敏定偶9.达英-3517短效口服避孕药雌孕激素成分名称雌激素含量/mg孕激素含量/mg剂型复方炔诺酮片1/4（口服避孕片1号）炔雌醇0.035炔诺酮0.625片、滴丸、纸型复方甲地孕酮片1/4（口服避孕片2号）炔雌醇0.035甲地孕酮1.0片、滴丸、纸型口服避孕片0号炔雌醇0.035炔诺酮0.312甲地孕酮0.5片复方18甲基炔诺

6、酮炔雌醇0.0318甲基炔诺酮0.3片、滴丸左旋18甲基炔诺酮（左炔诺孕酮）炔雌醇0.03左旋18甲基炔诺酮0.15片妈富隆炔雌醇0.03地索高诺酮0.15（去氧孕烯）片敏定偶炔雌醇0.03孕二烯酮0.075片18炔雌醇/mg左旋18甲基炔诺酮/mg月经周期天数（药片颜色）第一相0.030.051——6天（棕）第二相0.040.0757——11天（白）第三相0.030.12512——21天（黄）三相避孕片为模仿月经周期激素水平，将每周期服用避孕药片分为三种不同剂量、不同阶段的片剂。19三、口服避孕药的剂型避孕药剂型不同，含药成分及剂量相同糖衣片：有效成分含于糖衣中

7、，故应保持药片干燥，防止受潮滴丸：有效成分溶于明胶液中滴凝成丸，服用后缓慢溶解，肠道内渐吸收，可减少副反应纸型片：药物吸附于纸片上或涂于可溶性的纸上，方便包装与运输20四、口服避孕药的禁忌情况1.禁用情况血栓性疾病或血栓性静脉炎脑血管或心血管疾病高血压BP大于160/100mmHg（21.3/13.3KPa）已知或可疑乳腺癌已知或可疑雌激素依赖性肿瘤良、恶性肝脏肿瘤糖尿病伴肾或视网膜病变及其它心血管疾病肝硬化、肝功能损害、病毒性肝炎活动期21妊娠产后6周以内母乳喂养吸烟每日超过20支，特别是年龄超过35岁妇女原因不明的阴道异常出血甲状腺功能亢进抑郁症先天性高血脂服

8、药期间发生