株洲市科技特派员项目申报书

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1、附件3株洲市科技特派员专项申报书项目名称申请单位名称(公章)单位负责人(签章)科技特派员(签章)联系电话推荐单位(公章)填报日期年月日7一、申请单位基本情况单位名称通讯地址邮编法人代表性别出生年月最高学历电话职工总数人其中大专以上人员研究开发人员中层以上管理人员总数其中大学本科以上人员数上年度主要经济指标*年产值万元利税总额万元产品销售总额万元年研究开发经费万元研发经费占年销售收入比率二、特派员基本情况姓名性别年龄专业职称职务工作单位上一年度在服务单位工作时间（天）在服务单位主要工作内容（500字）服务成效（300字）7三、项目基本情况项目名称计划起止时间年月至年月技术领域技术来

2、源技术水平创新性先进性项目现处阶段项目已有知识产权情况已获发明专利数项正在申请专利数项已获软件著作权数项正在申请软件著作权数项已获植物新品种数项正在申请植物新品种数项已获实用新型专利数项正在申请实用新型专利数项项目主要优势（按优势大小选择下列二种）1.经济效益显著2.社会效益显著3.产品或工艺创新性突出4.市场前景很好5.可以广泛推广6.其它项目合作单位1.2.产学研合作形式1.联合开发；2.委托开发3.技术入股；4.其他项目负责人姓名专业职称身份证号码办公室电话手机E-mail项目联系人姓名专业职称身份证号码办公室电话手机E-mail7项目组主要研究人员姓名性别年龄职务职称学历

3、从事专业项目任务分工所在单位7四、申报资料提纲1．立项背景和必要性、国内外研究现状和发展趋势（限1000字以内）2．现有工作基础、条件与优势（限1000字以内）3．主要研究内容（包括项目技术关键及创新点、主要目标等）（限2000字以内）4．产学研合作情况（限500字以内）5．经济社会效益（限500字以内）6．市场需求预测及对相关产业发展的促进与带动作用（限500字以内）7．项目完成时的主要考核指标（限500字以内）五、项目投资情况计划投资总额万元已完成投资万元其中：自筹万元计划新增投资万元其中：自筹万元，银行贷款万元申请科技经费万元其中：拨款万元六、项目工作进度安排（201　年1

4、月至201　年12月）工作进度主要工作内容7七、经费预算来源、使用计划1、总投资预算序号预算科目名称合计专项经费自筹经费（1）（2）（3）（4）1一、经费支出21、设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、会议费117、国际合作与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费1511、其他支出（管理费）16二、经费来源171、申请从专项经费获得的资助182、自筹经费来源19（1）其他财政拨款20（2）单位自有货币资金21（3）其他资金注：上述支出项目需

5、按国家和省科技计划经费管理办法支出规定进行预算7七、项目合作单位意见（盖章）单位负责人签名：年月日（盖章）单位负责人签名：年月日县市区科技局意见（盖章）负责人签名：年月日县市区人才办意见（盖章）负责人签名：年月日市科技局意见（盖章）负责人签名：年月日市委人才办意见（盖章）负责人签名：年月日7