二级心理咨询案例

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1、一例运用合理情绪疗法解决初中生人际关系引起的一般心理问题的案例报告摘要：本文是针对一名八年级学生由人际关系不良引起的一般心理问题进行辅导的案例报告。本案例通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，对求助者心理与行为问题形成与发展原因进行探讨，确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商、制定咨询目标与咨询方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。鉴于求助者是中学生已有一定领悟力，咨询中采取了合理情绪疗法。帮助求助者解除情绪困扰，使其投入到正常的学习生活和人际交往中。咨询取得了较好效果。 一、一般资料 （一）人口学资料 求助者鹿某，女，14岁，某中学八年级

2、学生，家中排行老大。无重大躯体疾病历史。父母都是地地道道的农民。家族中无精神疾病历史。自己主动前来咨询。 （二）个人成长与现状 求助者自述：我从小性格有点内向，不爱说话，父母对我管教较严格，尤其是在学习上对我要求更为严格。在别人眼中，兴趣爱好很少，也很少与朋友一起玩耍。在农村上的小学，成绩优秀，中学自七年级入校就在一所县城私立初中学习，现在到了新的学校新的班级里大部分同学都是镇里的，感觉他们都很洋气，我也想改变自己，多交朋友，尽快的融入到现在的环境里，因此我对认识的每一位同学都非常好，同学们有什么问题来找我寻求帮助，我都很爽快地答应，可是有时候却觉得力不从心。（三）求助者

3、反应目前的情况 求助者自诉：感觉由于自己是农村来的，和现在住在县城的同学们合不来，感觉他们都不喜欢我，看不起我，都不愿和我交往，总感觉自己不如别人。前几天因为过生日没有收到自己最好朋友的礼物，觉得自己很孤独，交友很失败，之前朋友过生日她都有送礼物，平时也经常请朋友吃饭买零食等，都八年级了还没有一个知心朋友，一般能交流感情的就很少，这几天为这个事烦心，失眠，上课时注意力无法集中，记忆力下降。看到别的同学认真学习的时候，或是课间活动三三两两有说有笑的，我都很羡慕，我不能再这样下去了，我要学会改变，所以前来找老师望指导一下。 二、咨询师观察了解到的情况 求助者相貌中等，衣着整洁

4、，自知力正常，对自己的情绪状态有正确的认识，逻辑思维正常，但叙述过程中低着头，偶尔和我对视，身体前倾，感觉很拘谨，双手不停地弄衣角。语言清晰有条理，迫切希望有所改变，有较强的求助欲。 三、评估与诊断 （一）根据收集的资料，对求助者心理状态的评估 1.求助者提出需要解决的问题 因人际关系不良而感到痛苦。 2.自我体验、行为表现 感觉被班里同学孤立，看到别的同学三三两两在一起感到羡慕，最近出现失眠，注意力、记忆力下降，无发安心学习。 3.相关资料 （1）求助者性格有点内向，不爱多说话； （2）自小父母对其要求严格，和父母沟通较少； （3）小学阶段成绩名列前茅，人际沟通良好； 

5、（4）初中后，由于自己有一些不良的认知模式，人际交往一般到人际关系不良。 4.资料的可靠性 可靠。求助者自知力完整，求助欲望强烈，态度诚实。 5.心理问题的关键点 症状的表层是由人际关系不良而导致的痛苦体验、注意力下降、思想不集中、失眠等问题。其背后的实质是求助者一贯的不良认知：过分概括化，认为自己性格不好，就觉得什么都不如别人，对自己片面的自我否定；个性化（个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向），总觉得别人看不起自己是农村来的；主观推断，认为自己交往能力差，性格不开朗他人就会疏远自己等不合理的信念造成的不良情绪体验和行为后果。 6.求助者产生心理问题

6、的原因分析 社会学方面：求助者在前几天过生日没有收到自认为最好朋友的礼物后的几天情绪都不好，产生挫败感、孤独感、被排斥感，并且学习时难以集中注意力，记忆力也下降。在出现负性情绪时，其周围的社会系统没有给予良好的心理支持，未能帮助其进行积极调整。加之自己不善于运用已有的社会支持系统。 心理学方面：从求助者自身讲求助者性格内向，不爱说话，不擅与人沟通交流，缺少朋友，常常关注自己的内心世界很少和朋友家长交流。在过生日未收到礼物后未能采取任何有效措施宣泄自己的负性情绪，有运用人际技巧处理好室友关系。其次从认知方面：求助者认为自己性格不好是自己的问题，认为大家都不喜欢她而刻意疏远别

7、人的不良认知。 生物学方面：求助者14岁，心理等各方面可塑性大，从小性格内向，不善言辞。经医院检查没有器质性病变。生物学原因对其本身问题没有太大影响。 （二）诊断与鉴别诊断 1.根据“病与非病”三原则：该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求助行为，无逻辑思维混乱，无感知异常无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性障碍。 2.心理问题性质：由于该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的生活事件，属于常形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。 3.病程：求助者问题持续不足三个月，无泛化现象，因此排除严重心理问