药品价格全面放开是懒政(转)

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1、药品价格全面放开是懒政药品价格既涉及社会公共医疗福利和政府支出，又直接影响制药企业研发创新药物，提升和应用新技术的积极性，如何在两者之间取得有效平衡，是当今世界各国政府所面临的难题。不加于区分地完全放开价格不是国际上的通行做法，是懒政。药品价格是“管制”好还是“放开”好，显然不是一个简单的问题。实际上，目前严格实行药品价格管制的国家并不在少数。通过对美国、加拿大、德国、法国、英国和日本的药品价格管理模式进行对比分析，我们可以从以下全球主要药物市场的价格管理的特点中反思，是改革药品价格管理机制本身，还是让药品价格

2、直接交给市场之后撒手不管：1.严格、科学的定价程序：加拿大联邦政府对药品价格实行严格的管理办法，成立了药品价格审查委员会，直接制定和指导地方政府管理药品价格；法国，政府直接制定能够被社会保险报销的药品价格，法国药品价格委员会采用专家报告制度，由十余位专家对制药公司申报的药价进行评议、讨论，价格审批的过程，也是与制药公司谈判的过程，尽量使制定过程公开化、民主化；德国是规定批发和零售环节的加价率，实行药店全国统一零售价格，避免药品价格的无序竞争；http://medms.rype.cn8日本，医保可以使用的药品，由

3、厚生劳动大臣认定品种和价格；根据英国《药品价格管理纲要》，政府制定了对制药企业药品出厂价格的限价制度，通过控制药品生产企业的利润控制药品价格。这些国家之所以对医保药品实行价格管制，最重要的出发点是为了减少公共财政对医保的支出。先进发达的市场经济国家都没有放弃的药品价格管制，反而在中国却要以市场为名变道超车？美国政府不直接制定药品价格，药品价格主要通过市场竞争，特别是各种医疗保险机构的竞争形成。因为没有全国性的价格控制、没有全国性的药品目录、没有消费者费用共付的统一政策，基本属于“全面放开”状态。现状就是医疗支出

4、占比全球最高，没有实现全民医保，是医改失败的典型。加拿大和美国“毗邻而居”，但两国的部分药价却相差较大，同样的新药，尤其是专利药，加拿大要比美国便宜1/3甚至更多，这使得很多美国人频繁光顾加拿大的网上药店，甚至过境采购。加拿大药价低的主要原因在于政府对药价采取的有效控制措施，据了解，加拿大十年间由政府管理的药品价格基本没有上涨。2.分级管理：加拿大，所有处方药价格由政府制定，其中专利药品价格由联邦政府制定，非专利药品价格由地方政府管理，非处方药价格通过市场竞争形成，政府直接管理价格的药品占全部药品的70%左右；

5、http://medms.rype.cn8法国，政府直接制定能够被社会保险报销的药品价格，对不需要社会保险报销的药品，其价格由制药商自行确定，法国市场上流通的95%的处方药都可报销，每种药品一旦进入《药品报销目录》，即可全额报销，药品价格审定与《药品报销目录》的制定同时进行；日本，厚生劳动大臣认定医保可以使用的药品品种和价格，不包括OTC药品和预防用药品；在制药公司有很大药品定价自由的英国，政府也出台《药品报销目录》与《限制药品目录》以调控价格。科学划分政府定价药品的范围，是各国药品价格管理的基调，医保药品，是

6、政府价格管理与控制的核心。3.最高零售价格：加拿大、法国、德国、日本均有政府制定或控制的药品最高零售价格，德国还规定了批发和零售环节的加价率。4.差别定价，原研药不是中国的特有名词：http://medms.rype.cn8加拿大，专利药与仿制药实行两种价格体系，制定仿制药价格采用递减的方法，以控制其盲目发展；法国对专利药、原研药、仿制药，在定价时都要考虑其差别，同一药品，不同厂家实行不同的价格，首先进入市场的专利药价格最高，仿制药上市时递减，以鼓励原研厂家的积极性，对同一化学成分、不同品牌的药品也采用不同的价

7、格政策，著名品牌药和非品牌药甚至相差3-4倍；日本对于创新药有根据创新性的详细价格核算规则，对于专利期之外的原研药也有与仿制药的价格区分，原研药品价格：在首仿药品首次收录后，是第一次药价调整的原研药品（稀有疾病用药品等除外），在根据基本规则调整后的价格上再下调6～8%；仿制药价格：首仿药品首次收录时，为原研药品药价的70％，后续仿制药品，按照同品种仿制药品的最低价格，同品种超过20家时，在最低价格基础上再乘0.9。通过药品价格政策鼓励创新、技术进步、产业优化，是各国政府负责任的通行做法，法国为了促进创新药物的研

8、发，新药注册上市后，只要健康产品经济委员会不提出异议，就可以进入医保目录，价格由企业确定，但如果控制不好，法国政府则使用否决权来调控新药价格。日本新药加入医保的时间是每年4次，从批准开始原则上60天以内，最迟90天以内，基本上新药都可及时加入医保。目前多数中国制药企业产品仍是低附加值的仿制药，但中国企业已意识到创新的重要性，新药研发逐渐起步，正如多年前的日本。如，浙江贝达开发上市的1类