冠心病康复护理

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1、冠心病的康复延伸护理严葵婵1主要内容冠心病的简介康复护理评估康复治疗的分期、适应症、禁忌症康复护理措施健康教育延伸护理服务的概念延伸护理服务的内容23一、冠心病的概念冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病4二、冠心病的主要功能障碍主要功能障碍:心脏功能障碍继发性障碍:◇心血管功能障碍◇呼吸功能障碍◇全身运动耐力减退◇代谢功能障碍◇行为障碍5健康状态评估行为类型评估三、康复护理评估6★一般情况★既往史、家族史

2、★吸烟史★心绞痛、心肌梗死的情况★心绞痛的药物的疗效和副作用★评估以前治疗情况★运动状况三、康复护理评估健康状态评估7A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性三、康复护理评估行为类型评估康复护理原则原则：危险因素的干预，改变患者不良生活方式保持稳定的情绪，阻止或延缓疾病的发展进程进行主动、积极的身体或社会适应能力训练，改善心血管功能，增强身体耐力，提高生活

3、质量8康复护理目标分为短期目标与长期目标短期目标：能运用缓解心前区疼痛的方法并控制疼痛；能运用正确的康复护理措施预防心绞痛的发作；在确保病人安全的情况下进行运动能力2~3MET的日常生活活动并逐步恢复一般日常生活活动能力；创造良好的生活和训练环境，稳定病人的情绪，促进病人身心的全面发展，提高康复疗效。9康复护理目标长期目标：通过综合康复护理，使病人自觉改变不良的生活习惯；控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。10四.康复治疗的分期、适应症、禁忌症1112临床分期Ⅰ期：指急性心肌

4、梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3～7天适应症Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率﹤110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常康复治疗的分期与适应症13临床分期Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5～6周适应症Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量(METs)以上，家庭活动时无显著症状和体征。（1METS=最大吸氧量X3.5ml)康复治疗的分期与适应症14临床分期Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的患者，包括陈旧性心肌梗

5、死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2～3个月，自我锻炼应该持续终生适应症Ⅲ期：临床病情稳定者康复治疗的分期与适应症15凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症康复治疗的禁忌症五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复活动：从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节做抗阻活动：捏气球、皮球16早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、吃饭、穿衣注意事项：避免剧烈活动和避免长时间活动17五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复18五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复2．呼吸训练：主要是指膈肌

6、呼吸，要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出19五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复3．坐位训练开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复步行训练先克服体位性低血压。在站立无问题后，开始床边步行（1.5~2.0METs）,以便在疲劳或不适时及时能够上床休息205.大便病人务必保持大便通畅，如果出现便秘，应该使用通便剂；病人有腹泻时也需要注意密切观察，因为过多的肠道活动可以诱发迷走神经反射，导致心律失常。提倡坐位大便，禁忌蹲位大便或在大

7、便时过分用力。因为卧位大便时由于臀部位置提高，回心血量增加，使心脏负荷增加，同时由于排便时必须克服体位所造成的重力。2122五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复6．上下楼缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外出购物23五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复7．娱乐进行有轻微体力活动的娱乐，室内外散步，做医疗体操(如降压舒心操、太极拳等)，气功(以静功为主)，园艺活动24五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复康复方案中级训练心率增加在20次/min保持下一阶段初级训练心率增加＜10次/min心率增加＞20次/min25五、康复护理措施Ⅲ期康

8、复1．基本原则：个体化循序渐进持之以恒兴趣性全面性26五、康复护理措施Ⅲ期康复2．具体措施◇恢复性生活活动判断患者是否可以进行性生活的简易试验：＊上二层楼试验(同时作心电监测)＊观察患者能否完成5～6METs的活动注意：在恢复性生活前应经过充分康复训练，并得到经治医生的认可27五、康复护理措施Ⅲ期康复2．具体措施◇进行有氧运动：步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等