江苏医疗服务价格调整方案受阻 暂缓出台

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1、江苏医疗服务价格调整方案受阻暂缓出台江苏医疗服务价格调整方案受阻暂缓出台　　江苏省物价局10月25日对拟调整的医疗服务价格进行公示：准备调价的医疗服务项目共计137个，涉及综合类7项、医技类2项、检验类58项、临床类11项、介入类6项以及手术类53项。其中有125个价格有所提高，占调价总数的91.2%，包括静脉注射、体检等与百姓关系密切的项目，如常规的小儿静脉输液从2.4元提高到10元，静脉注射、肌肉注射分别从1.6元、0.6元调为2元，体检费从8元提至20元，胸腹水常规检查从2元提高到18元，血清药物浓度测定从100元涨到300元。并且上调的项目中有68%的增幅达到1倍以上，涨幅最高的

2、是“免疫固定电泳”，从每次20元调整至360元，涨幅达18倍。另有多个项目上调千元以上，如小肠移植术从1000元涨至5000元。当然，也有7个项目价格下调，如ABO血型鉴定从75元降至60元，手外伤清创术从150元调至50元。　　　　此方案一经公布，江苏省物价局网站几乎因突如其来的大量点击而造成“瘫痪”。根据公示期间的各方意见，11月5日，亦即价格公示期限的最后一天，江苏省物价局召开新闻发布会，宣布医疗服务价格调整目前尚不成熟，方案暂不出台，并于11月10在其网站上做出正式反馈。　　　　一、各方声音　　这次医疗服务调价方案拟涨价范围之广、幅度之巨，历年来比较少见，引起社会各界的高度关注和

3、强烈争议。  　　1、公众声音　　虽然项目价格有升有降，但是广大市民普遍认为“这种方案就是纯粹的‘涨价方案’”，并纷纷质疑涨价依据。他们表示主要是担心价格“两头翘”，以往药品“降价”并没有让人感到受益，现在医疗服务却又开始“合理涨价”，更加重了看病负担，这种“涨价方案”让公众无法接受。但也有一些患者对医疗服务费用的上涨持支持的态度，他们认为“无论国内外，医生的培养投入都是最高的，加之要成为一位出色的专家，还要付出10年、20年的努力，而挂号费也就几元，就是教授级的专家号也只收10元。医生的劳动应该受到尊重，他们应该得到应有的回报。”　　2、媒体声音　　大多数媒体认为，医疗体制改革的大方向

4、是用“以技养医”代替当前的“以药养医”，即认同医疗服务及其技能的价值，同时挤出当前药品价格中因承担“养医”职能而包含的水分。这样的改革趋向当然没错，但不难看出的是，“医疗价格上涨，药品价格未跌”才是问题的关键所在。道理很简单，在药价未降、医药未分、“以药养医”大格局未变的前提下，便先行提高医疗服务价格、实施“以技养医”，无疑是将改革的成本转嫁到公众头上。　　3、医院声音　　来自医院的声音同样值得思考。一方面，支持国家调整医疗机构收入结构，降低“药占比”，提高医务人员技术劳务价值，通过“一降一升”，逐步变“以药养医”为“以技养医”，全社会应对此给予理解和支持；但另一方面认为，对于大型检查治

5、疗设备的收费标准进行一刀切的降价办法仍然很不公平。因为各种档次的检查设备购置费用、消耗品费用、维护费用均有不同，收费标准统一，抑制了新技术的引进和推广费用。此外，随着医院间竞争的加剧，价格自然会越来越趋于降低，因而医院应该有更多的自主定价权利。  　　  4、卫生部声音　　“这段时间媒体和网上对江苏省准备调整一百多项医疗服务收费价格的问题有不同意见，我不便对具体的内容作具体的评论。”在  11月10日卫生部举行的新闻发布会上，毛群安针对记者提问关于江苏医疗服务价格改革一事回答道。据其介绍，卫生部正在研究深化医疗卫生体制改革的方案，其中非常重要的内容就是涉及到医院经济政策的系统设计和调整，

6、而重中之重就是医疗服务价格的调整。“我们鼓励地方把该降的价格降下来，该进行向上浮动和调整的价格，也应该向上浮动调整，使医疗服务价格体系更加趋于合理。这也是我们和价格主管部门形成的共识。”另据卫生部相关人士透露，卫生部的改革思路是希望通过“四降一升”（即降低药品价格、医院药品批零差价率、大型设备检查治疗费、高值医用消耗材料费用，同时提高诊疗费）的改革思路来解决医院收入补偿结构的问题，把“以药养医”改成“以技补医”。　　　　二、江苏物价局调价初衷：“以技养医”　　江苏省物价局在其公示通知中介绍此次价格调整的背景时说，从去年8月该省医疗服务项目价格出台以来，部分医疗机构、人大代表、政协委员及各

7、级物价、卫生行政主管部门反映，医疗服务项目价格不合理。今年以来，该省物价局对部分医疗项目价格的执行情况进行了调研，并“组织了多次专家认证会”，对部分项目的成本作测算，还参照了浙江、安徽、上海、广东等地的现行价格水平，最终拟定了这一调价方案。事实上，该医疗服务价格改革方案已经酝酿达5年之久。　　这次公示再次调高医疗服务价格，乍一看，近乎“只升不降”的价格确实让公众不能接受。然而，江苏省在医疗服务价格涨价之前，已先期对药价、大型检查项目