心电向量的概念(I)

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1、心电向量图一、心电向量形成的基本知识心电向量的概念首先我们需要知道电偶的概念，所谓电偶概念就是一对强弱相等距离很近的正负电荷所组成，正电荷叫电源，负电荷叫电穴，生理学上的电偶是指细胞极化膜两侧的电荷排列，以及激动过程中细胞膜上的电荷运动现象。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－－－｜｜｜｜－－－－－－－－－－｜｜｜｜＋－电穴电源心肌细胞极化状态示意图心肌细胞除极，复极过程，就是细胞膜上一系列电偶的移动过程，由此产生了心肌电动力，形成心电向量。向量的一般表示法是一个箭头，

2、前为正,后为负,向量的大小取决于长度。－－＋＋＋＋＋＋－－－－－＋－＋＋＋－－－－－－＋＋＋＋－＋－＋－＋A＋＋＋－－－－－－＋＋＋＋－＋－－－－＋＋＋＋＋＋－－－＋－＋－－＋B单个心肌细胸的除极和复极A-除极过程，电源在前，电穴在后B-复极过程，电穴在前，电源在后心肌细胞在激动过程中产生的电动力是有大小和方向的，其大小取决于电偶的强度，电偶的数目，方向取决于电偶移动的方向，简言之一个心肌细胞形成一个电偶，产生一个向量（向量有方向，有大小）多个心肌细胞有多个电偶，形成多个向量，将多个心肌细胞产生的向量加在

3、一起，即为此心肌的综合向量。多个向量综合向量综合向量因为心肌细胞的排列不相同，其产生的向量方向也就不同，各占一定的空间方位，这些方向不同的向量称为空间向量。空间向量求取多个向量的综合向量，用物理学的分力求合力方法：平行四边形法。细胞大力小力表示一个细胞产生的电动力和用平行四边形定律从两个大小不同，方向各异的分力中求出合力（平均瞬间向量）平行四边形法若两个向量的方向互相平行而长度不等，其综合向量是总和，若两个向量方向完全相反，而强度不同，其综合向量是二者之差。ＡＢ两个心肌细胞除极向量方向一致时的综合向量两个

4、心肌细胞除极向量方向相反时的综合向量ＡＢ心肌细胞除极的综合向量假设心肌似一碗形，自内向外均匀除极。abcda’b’c’d’bb’xcc’yz厚度相等的合体细胞除极向量示意图心肌除极的综合向量dd’心脏是一个有腔的锥形器官，各房室壁厚度并不相等，又因心脏激动起源于窦房结，并且激动的传导有一定的顺序，因此，在除极过程中的每一个瞬间，除极的大小和除极方向不仅都在改变，而且除极的形状也不规则，故而不同于模型，但其原理是相同的。二、心电向量的导联体系为能确切反映空间心电向量环的主体形态，要求心电向量图的导联体系必须

5、组成三个贯穿躯体的导联轴，即横轴X轴和纵轴Y轴，前后轴Z轴。上下后前左右ＸＹＺ－－－+++ＸＸＸＸＺＺＺＺＹＹ心向量图的轴和面三个导联轴既要构成三个互相垂直的投影面，又要三个导联轴的长度相等，能满足这些需要的导联体系，称为直交导联，具备上述条件，同时又能合理的校正心脏解剖的偏位，身体各种组织，（皮肤，肌肉，骨骼，血液等）导电能力的不均匀，体型差异等影响的导联，称为校正直交导联。合理的心向量导联体系应精确性高，操作方便，适于临床普遍应用，弗兰克（Frank）体系为既合适又被世界普遍采用的体系。由8条电极组成

6、，分别叫A，C，E，I，H，F，M和0线　其中A，C，E，I，M位于四肋间水平，或五肋间水平。（C+A）—I=X≈LⅠ导联（M+F）—H=Y≈aVF导联（A+C+E+I）—M=Z≈V2导联Frank体系的电极连接方法+-+-+-由X+Y=FPZ+Y=SPX+Z=HP（额面）（侧面）（横面）＋180°－180°XY上下右0°左－90°＋270°ⅡⅠⅢⅣ＋90°＋180°－180°ZY上下前0°后－90°＋270°ⅡⅠⅢⅣ＋90°－180°＋180°X后前右0°左＋90°＋270°ⅡⅠⅢⅣ－90°Z额面左侧面

7、横面三、投影光线垂直照射某一物体上，在平面上所形成的影象称为投影。任何物体都有三个面（额面，水平面，侧面），一个物体经过照射可以得到3个平面上的图像，在不同的平面上，导出的导联轴的方向各不相同。心脏在激动过程中产生的综合向量与导联轴之间的关系是：①向量投影在该导联轴正侧，出现正向波，平行于该导联轴正侧时，正向波振幅最大，如果向量与该导联轴正侧形成锐角，其直角愈大，投影愈小。②向量垂直于某一导联，在该导联轴上投影为一点，无波形出现。③若向量投影在某一导联轴负侧，是相互平行，则出现波幅较大的负向波，如果与该导

8、联轴负侧成为锐角，其角愈大，负向波愈小。A图为心向量AB在X、Y轴投影示意图B图为与X轴平行的心向量AB在X、Y轴的投影示意图C图为心向量与导联轴夹角大小与投影的关系XY－A－＋＋AAYBYBAXBXXY－B－＋＋ABAXBXACY0°XB‘C‘CBDEE‘D‘180°90°四、心电向量环的产生原理心房传导系统心房传导束示意图，自心脏后上面观，部分左右心房已切除P向量环心房的除极起于窦房结，经结间束激动心房，除极顺序是：右房首