《儿童过敏与预防》PPT课件

《《儿童过敏与预防》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿童过敏与预防阳春市妇幼保健院赖兰娣？1、主要内容免疫应答过敏增多—严重的公共卫生问题过敏的症状和过敏历程过敏的主要风险因素过敏的预防Immuneresponse?免疫应答*适当的免疫应答>>清除外来抗原*不适当应答~如应答过高>>会致过敏~如应答过低>>易致严重感染~对自身组织应答>>自身免疫性疾病2c特异性免疫系统是如何工作的?IgA免疫反应IgE过敏反应肠道特殊的淋巴结（派氏集合淋巴结）Th0淋巴细胞非炎性反应方向Th1炎性反应方向，即过敏方向Th2B细胞B饮食中的蛋白质（抗原）IFN-rI

2、L-4APC过敏日益增多－严重的公共医疗健康问题在发达国家,过敏日益增多每3~4儿童中就有一名罹患过敏；目前由过敏引发的哮喘，估计达到三亿，预计到2025年会增加至四亿。在中国和发达国家一样也呈快速上升趋势儿童过敏人数急剧增加近几十年西方工业国家儿童特应性皮炎的流行状况Elchenfield2003上海市0岁~14岁儿童支气管哮喘患病率10年内上升了153%上海医学会儿科呼吸组.上海市0岁～14岁儿童支气管哮喘患病情况调查.临床儿科杂志,2002,20(3):146-149儿童过敏人数急剧增加过敏

3、为什么会增加?卫生学假说由于卫生条件的过度改善，使早期感染机会减少出现特应症的婴儿出生后1个月内，双歧杆菌的定植率低(72%vs健康婴儿96%)出生后1年内，双歧杆菌的定植率更低(17-39%vs健康婴儿42-69%)过敏婴儿与非过敏婴儿的肠道菌群不同Björksténetal2001几十年前西方膳食结构中N6/N3比例为1目前西方膳食结构中N6/N3比例为为10-25/1过敏性疾病发病率上升与膳食中ARA/DHA(EPA)比例提高有关按病因分类根据引起过敏性疾病的原因进行分类食物过敏尘螨、花粉症

4、药物过敏其它原因（温、湿度变化等）主要内容免疫系统回顾过敏增多—严重的公共卫生问题过敏的症状和过敏历程过敏的主要风险因素过敏的预防儿童过敏的症状和过敏历程临床表现食物过敏特应性皮炎过敏性鼻炎过敏性哮喘过敏历程食物过敏发病率为2%-4%，但根据家长主诉可高达成28%。对摄入食物抗原（牛奶和大豆蛋白）产生的全身或粘膜免疫反应。临床表现:进食后半小时发作的休克表现伴胃肠道症状和唇舌肿胀。可伴有哮喘、麻疹和湿疹发作有些为12-72小时后出现呕吐、腹痛、腹泻和特应性皮炎症状多发生于幼儿期，暂时性的，2岁以后

5、逐步改善和消失儿童免疫学人民卫生出版社杨锡强主编P526常见引起儿童过敏的食物小麦牛奶鸡蛋花生大豆鱼、虾坚果贝类2021/7/19NRC/N&HRF食物过敏的流行病学食物婴儿成人牛奶*2.5%0.3%鸡蛋1.3%0.2%花生0.8%0.6%坚果0.2%0.5%鱼0.1%0.4%贝壳类0.1%2.0%合计6%3.7%*约70%牛奶过敏的婴儿存在IgE介导的反应食物过敏交叉反应同类食物交叉反应对牛奶过敏,对羊奶、马奶也可能过敏对鸡蛋过敏，对鸭蛋、鹅蛋也可能过敏不同类食物交叉过敏对牛奶过敏，40%会对豆蛋

6、白过敏因此，当婴儿发生食物过敏时，食物替代是不安全的特应性皮炎-1临床表现:红斑、丘疹、水泡、渗出、结痂和奇痒80%伴IgE升高多有家族史儿童免疫学人民卫生出版社杨锡强主编P526Atopicdermatitis;associationwithrespiratoryaeroallergenproteins(proteincontactdermatitisduetobarrierdefect?)特应性皮炎-2治疗前治疗1周后特应性皮炎-3过敏性鼻炎/结膜炎过敏性鼻炎:吸入外界过敏原引起的以鼻痒、打喷嚏

7、、流涕为主要症状(又称枯草热)过敏性结膜炎：结膜充血和水肿儿童免疫学人民卫生出版社杨锡强主编P460过敏性哮喘由过敏原引起的发作性咳嗽和带哮鸣音的呼气性呼吸困难1-6岁患儿多见，3岁内发病儿童免疫学人民卫生出版社杨锡强主编P462过敏历程1特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）伴随着儿童年龄的增长，过敏性疾病的表现会发生阶段性变化，各系统持续地出现不同过敏症状的现象，被称为过敏进程（AllergyMarch）。食物过敏通常是这一进程的第一步。过敏历程2过敏历程（aller

8、gymarch)生命早期阻断过敏历程对过敏预防有十分重要意义！恶性循环食物过敏螨虫花粉过敏湿疹消化道过敏症喘息鼻炎、过敏性哮喘、慢性特应性皮炎（湿疹）一种过敏原多种过敏原累及一个组织/器官累及多个组织/器官总结：过敏症状及过敏历程过敏性疾病的发生与年龄呈现一定相关性，在生命的早期阻断过敏历程对过敏预防具有重要意义主要内容免疫系统回顾过敏增多—严重的公共卫生问题过敏的症状和过敏历程过敏的主要风险因素过敏的预防引起儿童过敏的主要风险因素内因：婴儿本身因素遗传因素（占50