继教偏瘫病人的康复治疗

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1、偏瘫病人的康复治疗扎鲁特旗蒙医医院康复科2016.3.30康复治疗还给您患者一个新的生活中风或脑外伤病情稳定下来之后患者却不能说话，无法交流，肢体活动障碍，不能行走，不能自理日常生活，接下来的是社会交往障碍、心理障碍等，给个人、家庭、社会带来诸多问题。如何解决这些问题呢？人们对康复的一些错误认识由于人们对康复医学的认识与了解尚不足，甚至其它专科的医务人员也知之不多，有些人错误地认为康复就是疗养，理疗，甚至有些人干脆就把康复说成按摩。什么是康复呢？1981年世界卫生组织医学康复专家委员会认为：“康复是指应用

2、各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”康复一词，译自英文Rehabilitation，原意是“复原”、“恢复原来的权力、资格、地位、尊严”等。偏瘫的康复是综合疗法偏瘫的康复是一种多学科和交叉学科的工作方法（multidisciplinaryorinterdisciplinaryapproach），即是小组性工作（teamwork）。不仅要有医生、护士，还要有专门的康复治疗人员，如PT、OT、ST、矫形支具师、心理治疗师等。他们在康复医师的领导下，共同对患者的功能恢复负责。康复治疗的模式康复医生文

3、体治疗师文体治疗师患者康复工程师社会工作者中医医生言语治疗师OT治疗师PT治疗师心理治疗师中医医生一、康复的目的：1、器官水平（身体的损伤impairment）：预防残疾的加重和改善运动、言语、认知等功能障碍。2、个体水平（活动的受限activitylimitation）：尽可能地恢复患者的日常生活活动能力。3、社会水平（参与的局限性participationrestriction）：使患者在精神心理上再适应，以恢复其社会活动参与能力。康复治疗原则：1、对患者进行全面的评价2、康复应尽早进行3、应充分调动

4、患者的积极性，强调家属的参与4、康复应与治疗并进5、强调康复的全面性和持续性偏瘫康复的适应症1.病情稳定，即神经功能缺损不再恶化，合并症、并发症稳定和得到控制2.有明显的持续性神经功能缺损，如运动功能障碍、自主活动障碍、言语交流障碍，大小便控制障碍、认知功能障碍或吞咽障碍等；3.有充分的认知功能可以完成学习活动；4.有充分的交流能力可以和治疗师完成交流性活动5.有耐受主动性康复训练的体质：如支撑坐位可达一小时或可从事康复活动；6.预计可以达到康复治疗目的的；康复的禁忌症1.病情过于严重：深昏迷、颅压过高、

5、严重精神障碍、血压过高。2.严重系统性合并症：心绞痛、急性心梗、房颤、急性肾衰、严重风湿病、严重感染、糖尿病酸中毒、。脑卒中后开始康复的时机？现在一般认为：脑卒中患者在病情稳定48--72小时后。(在卒中单元)即可开始主动性的康复处理。缺血性脑卒中可早一些，出血性脑卒中可稍晚一些，一般在一周内（5—7天）开始，不拖过两周（防止出现“废用”）。运动疗法徒手以及应用器械进行训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法称为运动疗法，是物理疗法（PT）的主要部分。运动疗法是患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍

6、，矫正运动姿势异常的方法，是一种重要的康复治疗手段。运动疗法的作用1.牵张短缩的肌肉、肌腱、关节囊及其他软组织，扩大关节活动度。2.增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力。3.抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧张度。4.针对患者的功能障碍，如脑卒中后的肢体偏瘫，对瘫痪肢体施行运动功能的再学习训练，改善神经肌肉功能。运动疗法的作用5.训练患者改善异常的运动模式。6.克服患者运动障碍，提高患者身体移动和站立行走功能。7.对平衡功能和运动协调性有障碍的患者，施行提高平衡和协调性功能的训练。8.提高患者日常生活活动

7、能力的运动动作训练。运动疗法的作用9.针对不同伤病或健身需要进行各种体操训练。10.通过运动疗法的活动刺激，改善心脏、肺脏等内脏器官的功能。11.通过运动疗法，增进患者的体力，改善全身功能状态。12.通过运动疗法训练预防或治疗各种临床并发症，如压疮、肌肉痉挛、关节挛缩、骨质疏松等。作业疗法（OT)作业疗法是1914年由美国医生提出的。早期作业疗法在某种程度上可以理解为利用劳动来治疗，它不仅仅是产生职业前的劳动，而且是利用游戏、运动、手工艺来使用肌肉和脑，从而对人类的健康产生影响。劳动、运动和娱乐是治疗手段

8、，它构成了作业疗法的基础。作业疗法的内容作业疗法应以患者为中心，选择和设计有目的性的作业活动，并随着治疗对象的不同阶段的需要而改变；作业疗法应是一种创造性作业活动，常需协调、综合地发挥躯体、心理和情绪及认知等因素的作用，并且每种作业应符合病人的需求，并能被患者所接受，使患者能积极主动地参加；作业疗法应以治疗患者躯体和精神疾患为主，其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常、健康、独立而有意义的生活方式和生活能力。作业疗法是一座桥梁，