间歇性导尿指引

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1、间歇性导尿指引指引要点说明间歇性导尿每天4~6次将清洁的尿管经尿道插入膀胱，将尿液插入膀胱，将尿液排尽后拔除导尿管核对床号、患者、医嘱评估1、患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意间歇性导尿的禁忌症1）膀胱容量<200ml2）膀胱压力高，尿道括约股长松驰或麻痹3）严重的尿失禁（逼尿肌亢进/尿道括约肌痉挛）4）尿路狭窄，畸形或梗阻5）严重泌尿系感染6）肾积水、肾功能不全间歇性导尿的适应症v膀胱逼尿肌无力或麻痹v膀胱顺应性良好v膀胱容量≥400mlv无膀胱出口梗阻者（前列腺增生）v残余尿量>100mlv尿道有足够阻力识状态、合作程度、心理状态

2、、过敏史等。2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、会阴部情况3、患者/家属对间歇性导尿知识的知晓程度告知1、实施间歇导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深呼吸。2、可能出现的并发症和导尿前后的饮水计划实施。1、间歇导尿前：1）教会病人如何按饮水计划进行饮水并嘱病人必须遵从。2）饮水计划中每日饮水量约1500—2000ml,但要根据病人的生活习惯和尿量来调整。3）饮水包括所有流质，如牛奶、汤、果汁等，如饮了以上流质要减去饮开水的分量。4）晚上8时后尽量不饮水，避免夜间膀胱过度膨胀。5）不要饮利尿饮品，如茶、汽水、

3、薏仁、含酒精饮品、糖水、西瓜等。2、间歇导尿期间：1）护士要根据病人每次尿量来调整饮水计划，监督病人要认真洗手，洗手时间要足够。2）定期给病人做尿常规检查。3）注意观察尿液颜色、量、性质，有无沉淀物等。饮水计划：饮水计划是病人进行间歇导尿法前的准备工作及施行间歇导尿期间必须遵从的，由护士根据病人生活习惯和每次导尿量、功能训练时间等而给病人制定的饮水方法。接下A接上A准备1、操作者：七步洗手法、戴口罩2、环境：符合无菌操作，保护隐私，保暖3、用物：碘伏棉球数个，硅油棉球1个，无菌手套一副，镊子2把，9—12号硅橡胶导尿管1根。注意事项1、

4、消毒顺序：初次，由外向内、自上而下，再次，由内向外向，自上而下2、对膀胱高度膨胀者，一次放尿不得>800ml，以防发生虚脱或血尿。3、男性患者导尿完毕后应将阴茎及时回纳包皮。4、若误入阴道应换管重插。疑有污染应立即更换。5、残余尿<150ml,说明膀胱功能差，残余量<80ml,膀胱功能满意，残余尿在80—120ml之间，膀胱功能中等，残余量<100ml时即可停止导尿。6、尽量排空膀胱（侧卧）7、实施1、患者取平位或平卧位，臀下垫消毒垫，充分暴露会阴部，打开消毒包，碘伏棉球消毒会阴部及尿道口，每个棉球限用1次。1、取出清洁或无菌导尿管及硅

5、油棉球，取导尿管用手拿住尿管末端取出，用红霉素眼药膏或硅油棉球涂抹尿管前端。男性患者导管插入尿道20～22cm女性患者插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插1～2cm，。2、插入后辅以体位变化及压迫下腹部，将尿液引入接尿器让尿液排净，然后拔出导尿管。3、制订无菌间歇导尿的间隔时间根据膀胱残余尿量（即经过病人自主排尿后排不净仍残留在膀胱中的尿液）来制订无菌间歇导尿的间隔时间。排尿扳机点即引起排尿的部位，如阴蒂、尿道口等。间歇导尿配合膀胱训练1）反射性排尿训练:通过寻找刺激扳机点2）肛门牵张训练:同时做排便训练3）盆底肌训练4）行为技巧训练，

6、在规律时间安排患者如厕，部分患者可训练延时排尿，以形成3-4h的间歇接下B接上B观察记录1、观察小便的量、性质、颜色2、观察膀胱功能恢复情况3、记录小便的量、性质、颜色整理1、患者：协助患者取舒适体位2、床单位：整洁3、作物：分类处理，物归原位4、护士：洗手评价1、导尿过程中病人舒适，无任何危险因素存在。2、病人及家属清楚间歇导尿康复训练原理、注意事项、掌握配合方法。