艾滋病职业暴露的处理培训课件

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1、艾滋病职业暴露的预防及处理感染HIV的条件足量的病毒病毒能够存活有病毒排出有侵入的伤口一、HIV职业暴露的概念定义:HIV感染者及病人的血液或体液，（阴道分泌物、羊水）及含有HIV的实验室样本，污染了医务人员破损的皮肤、黏膜或被针刺伤或利器割伤。1997-2005年我国HIV职业暴露事件统计我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003)我国HIV职业暴露事故中的服药比例（1997-2003)二、HIV职业暴露的危险性暴露的途径：皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，

2、皮肤的切割伤也较为常见。粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。全国HIV职业暴露的方式锐器损伤——最主要的暴露方式粘膜暴露——往往猝不及防职业暴露的传染源HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物。含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。由于艾滋病的无症状感染期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性；另外，因艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（内科、皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时做出正确诊断，所以，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源

3、。暴露源血液、含血体液，精液、阴道分泌物等实验室标本、生物制品、器官等艾滋病病毒感染者或艾滋病人的职业暴露常见人群护理人员：在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤足背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性；职业暴露常见人群妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病孕产妇手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤；助产士在接生时被HIV感染者或艾滋病孕产妇的血液、羊水污染皮肤或粘膜。职业暴露常见人

4、群血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液；尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人尸检时，被手术刀割伤；造成职业暴露可能因素没有安全防护的规章制度没有按照常规进行操作对职业暴露缺乏自我保健的意识缺乏职业暴露的专业知识不可避免地处于高度暴露的环境不会发生职业暴露的情况在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。HIV职业暴露的危险性有多大健康工作者被HIV感

5、染的危险性是存在的发生率却是很低的职业暴露不等于职业感染不同传播方式传播HIV的相对危险性传播方式HIV传播的危险性母婴传播，无抗病毒治疗共用注射器静注毒品1/3（33.3%）1/150（0.67%）职业性针刺暴露1/300（0.33%）接受肛交1/300-1/1000（0.33%-0.1%）男传女1/500-1/1000（0.2%-0.1%）女传男1/1000-1/3000（0.1%-0.03%）三、HIV职业暴露的处理原则1、现场处理2、报告及保密3、风险评估4、监测及随访5、预防用药1、职业暴露后处理原则1、

6、现场处理：急救如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗。受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净。紧急处理可以减少80%的感染2、报告与保密：本着自愿的原则可通知其上级，以获得正确的处理每一个得到信息的机构或个人应严守秘密报告与保密：主管机构应详细记录所发生的情况包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）、污染物的情况（如HIV的血液

7、、HIV培养液等）；如可能，获悉病人的血浆病毒载量、是否接受过治疗及所用药物的种类。3、风险评估：暴露的程度分级粘膜的暴露，不完整皮肤的暴露皮肤完整的暴露经皮肤损伤的暴露量与时间不需要预防损伤的程度几滴或接触时间短量大或接触时间长实心针刺或表皮的擦伤空心针刺；深；出血；针源于动静脉EC1EC2EC2EC3暴露源的情况暴露源的情况HIV(--)HIV(+)病人情况不明暴露源来源不明不需要预防无症状；高CD4细胞数AIDS;急性期;高VL或低CD4HIVSC1(暴露源一级)HIVSC2HIVSC不清楚暴露后的预防用药推

8、荐方案三联药1or23三联药22二联药12二联药21不需要预防11方案HIVSC(暴露源)EC(暴露程度)暴露源不明的情况处理暴露源的HIV感染状态不明，暴露后预防可以结合临床病历、流行病学资料、暴露的类型来分析暴露源为HIV抗体阳性的可能性。如表明有HIV感染的可能：尚未对暴露源HIV抗体进行检测，应开始实施基本用药方案：暴露源的HIV抗体检测为阴性，应终