沟槽开挖单元工程质量三检表

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1、沟槽开挖单元工程质量三检表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准班组自检施工队复检质检科终检1△基础清理和处理表层没有不合格土，杂物全部清除，乱石、残积物、滑坡体、洞穴、膨胀岩（土）等均已按设计要求处理；保护层人工开挖，沟槽原状土无扰动；地质符合设计2基础面平整表面平整，无显著凹凸，无松土3超挖处理分层碾压密实，干密度符合设计要求4沟槽排水槽底以下水面符合有关规定或设计要求，槽底无积水、软泥项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值班组自检施

2、工队复检质检科终检1槽底高程+100-02槽底宽度不小于设计值3边坡坡度不陡于设计值4沟槽中心线位置±10检验意见检验人员签字检验日期注：“+”为超挖，“-”为欠挖。垫层铺设单元工程质量三检表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年月日项次检查项目质量标准班组自检施工队复检质检科终检1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求，无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平，符合设计要求4△包角符合设计要求项次检测项目质量标准实测值（㎜）设计值允许偏差班组自检施工队复检质检科终检1

3、铺设厚度-20mm，20mm2压实后高程-20mm，20mm3平整度10mm/2m4压实指标不小于设计值检验意见检验人员签字检验日期PCCP安装单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1△PCCP安装2管道外接缝处理3管道内接缝处理评定意见单元工程质量等级工序质量全部，主要工序PCCP安装为施工单位年月日监理（建设）单位年月日PCCP安装工序质量三检表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年

4、月日项次检查项目质量标准班组自检施工队复检质检科终检1△安装前质量检查出厂证明书及检验报告齐全，管道标记清晰，外观符合要求，检查记录完整2吊装就位采用非金属吊带吊装，安装就位准确，管道完好3承插口钢环面光洁、无破损、无毛刺、无污物，工作面光滑无突起异物，植物类润滑剂涂抹均匀4△密封胶圈密封胶圈质量有合格证或检验证明，橡胶圈无老化，表面无气孔、裂缝，粗细均匀，无重皮、平面扭曲、损坏及肉眼可见的杂质安装用植物类润滑剂润滑胶圈，涂抹均匀，胶圈粗细已调匀，无麻花、闷鼻现象5△接头打压第1次加压至设计试验

5、压力，恒压5min，压力不下降6第2次7第3次项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值班组自检施工队复检质检科终检1安装高程±20mm2轴线偏差±20mm3承插口安装后间隙－10～＋5mm检验意见检验人员签字检验日期管道外接缝处理工序质量三检表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位河南省水利第二工程局单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准班组自检施工队复检质检科终检1管道接头清理清除表面的浮浆、脏物、油、及其他异物，表面清洁。清除与灌浆材料接触的金属表面的锈斑和杂质2△砂浆质量

6、砂浆的配合比符合设计标准，拌合符合标准规定3外缝接缝处理全周长灌浆饱满、均匀密实、无空隙4△防腐管道有防腐要求时，接头灌浆处理应按设计要求进行防腐处理检验意见检验人员签字检验日期管道内接缝处理工序质量三检表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位河南省水利第二工程局单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准班组自检施工队复检质检科终检1管道接头清理清除表面的浮浆、脏物、油、及其他异物，表面清洁。清除与灌浆材料接触的金属表面的锈斑和杂质2△砂浆质量砂浆的配合比符合设计标准，拌合符合标准

7、规定3内缝△内缝处理沟槽回填变形基本稳定后进行内缝处理。砂浆勾缝采用直接勾嵌法，填压密实，表面平整光滑；聚硫密封胶材质填充、涂抹应符合设计要求4养护养护及时检验意见检验人员签字检验日期沟槽土方回填单元工程质量三检表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位河南省水利第二工程局单元工程名称评定日期年月日项次检查项目质量标准班组自检施工队复检质检科终检1△回填料符合设计要求，回填料级配均匀，颗粒不大于50mm,无草皮、树根、垃圾、乱石等杂物2卸料按设计和规范要求卸料，不得损伤管道，及时平料，均衡上升

8、，施工面平整，层次清楚3铺填铺料厚度符合设计要求，不得损伤管道，结合部位施工处理符合设计及施工规范要求4压实作业管道两侧回填压实应逐层对称进行，且不得损伤管道；分段回填阶差不得超过1个填筑层，接茬处碾压应相互重叠，机械作业不少于1m，人工作业不少于0.5m，且不得漏压（夯）项次检验项目质量标准实测值（㎜）设计值允许偏差班组自检施工队复检质检科终检1铺设厚度-20mm，20mm2△压实指标不小于设计值检验意见检验人员签字检验日期建筑物土方回填单元工程质量三检表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工