糖尿病病情监测及快速血糖监测仪的使用

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1、糖尿病患者病情监测及快速血糖监测仪的使用安徽医科大学第四附属医院2012.09.19糖尿病患者定期检查方案项目复查时间血压、脉搏、体重及腰围每月测一次，必要时每周测一次尿常规（尿糖、尿蛋白、尿酮体）每个月检查一次每周测一天（空腹、餐后、睡前血糖）每天检测4-8次，直到血糖得到良好控制一周测2天糖化血红蛋白每三个月至半年检查一次尿微量白蛋白每半年至一年检查一次眼部情况（应包括眼底检查）每半年至一年检查一次肝肾功能、血脂情况、心电图每半年检查一次足（血管搏动、神经病变）每三个月检查一次药物调整期血糖控制差/不稳定或伴有其他疾病规律服药、血糖

2、稳定血糖注：以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加减主要讲述内容可自测的项目：血压、体重及腰围、血糖需医院监测的项目：尿常规、尿微量白蛋白、HBA1c、眼底检查、肝肾功能、血脂、心电图等2010年中国糖尿病防治指南：2-DM控制目标快速血糖监测仪的规范使用可以自测的项目血压、脉搏血糖(血糖仪测量)体重、腰围您会自测血压吗测血压前，不饮酒、不喝咖啡或浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量如果用水银血压计，坐位或卧位，上臂与心脏在同一平面一般测量右上臂，有偏瘫的患者测量健侧记录测量结果，以便与医生沟通自

3、测血压自测体重自测血糖无高血压的患者建议每三个月测一次血压，有高血压的患者建议每天测量如何监测体重2种方法判断是否肥胖：体重指数法和腰围法体重的公斤数(kg)体重指数：18.5~22.9体重正常;23~24.9超重;25~29.9肥胖;30以上严重肥胖腰围：女性腰围大于2尺4寸、男性腰围大于2尺7寸即肥胖若体重指数正常，腰围超标，也属于肥胖身高(m)2体重指数＝自测血压自测体重自测血糖☆自我监测血糖血糖监测的时间点空腹血糖餐后血糖餐前血糖睡前血糖凌晨3点的血糖自测血压自测体重自测血糖当出现血糖过高或低血糖症状时，可以随时测定，不必过于拘

4、泥和死板空腹血糖什么时候查空腹血糖是指清晨空腹状态下的血糖，应该在前一天禁食8～12小时之后检查空腹血糖反映患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况自测血压自测体重自测血糖餐后血糖如何测餐后血糖指餐后2小时血糖餐后2小时应从吃第一口饭时计时，而不是从吃完饭开始算起测定前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平时一样餐后2小时血糖主要反映饮食、运动治疗和药物治疗的综合疗效自测血压自测体重自测血糖什么是餐前血糖餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖测餐前血糖用于调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量餐前血糖建议在

5、餐前半小时左右测量自测血压自测体重自测血糖为什么测睡前血糖监测睡前血糖是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，避免夜间发生低血糖睡前血糖要在睡前加餐之前测量自测血压自测体重自测血糖测凌晨3点血糖的意义测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因若血糖＞3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象(黎明时分出现的高血糖)若血糖＜3.9毫摩尔/升，表示为苏木杰反应(低血糖后的高血糖反应)自测血压自测体重自测血糖睡前血糖凌晨3时血糖清晨血糖最可能的原因正常正常正常正常高低高更高高黎明现象胰岛素缺乏苏木杰效应清晨高血糖原因简单判定表如何安排血糖监测的频率自测血压自

6、测体重自测血糖自我血糖监测的频率取决于以下因素1.治疗的类型2.治疗的目标（血糖控制的程度）3.低血糖的危险4.是否需要提供短期治疗5.特殊情况可以灵活掌握，目的是为了帮助患者保持原有的生活方式2011年中华糖尿病学会《中国血糖监测临床应用指南》如何安排血糖监测的频率(一)血糖未达标(治疗开始时)非胰岛素治疗:单纯生活方式干预及口服降糖药:每周3天,每天5-7次胰岛素治疗:胰岛素强化治疗:每天5-7次基础胰岛素:每周测3天空腹血糖,每两周复诊一次,复诊前一天五点法血糖.预混胰岛素:每周测3天的空腹和晚餐前血糖,每两周复诊一次,复诊前一天

7、五点法血糖.2011年中华糖尿病学会《中国血糖监测临床应用指南》如何安排血糖监测的频率(二)血糖已达标非胰岛素治疗单纯生活方式干预：每周测5-7次血糖口服降糖药：每周3天，每天两次，按照早餐前后、午餐前后、晚餐前后进行配对监测胰岛素治疗胰岛素强化治疗：每天测2-4次血糖基础胰岛素：每周测3次血糖（空腹、早餐后、晚餐后）每月复诊一次，复诊前一天测5点血糖预混胰岛素：每周测3次血糖（空腹、晚餐前、晚餐后）每月复诊一次，复诊前一天测5点血糖需增加血糖监测频率的情况更改治疗1.新诊断的糖尿病患者2.药物更换或调整剂量时3.妊娠期的患者4.各种打

8、乱平时常规生活的情况如：生病、手术、外出、激动等驱车前测血糖，也可以算是很好的习惯需增加血糖监测频率的情况进食改变尝试新的食物后改变就餐方式（如外出就餐）按照以前的方式就餐，但是出现了头晕、心慌等症状没有按