吸痰技术并发症

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1、吸痰技术目的：保持呼吸道通畅；保证有效通气；促进呼吸功能。注意事项：1连接吸痰管，吸痰等操作均要严格执行无菌技术操作原则，注意不能混用治疗盘内治疗碗。2插入吸痰管时，深度要适宜，动作轻柔敏捷，遇到阻力应分析原因，不可粗暴盲插。3吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，插入吸痰管时不能给予负压，以免损伤患者气道。4吸痰前后应当给予患者高浓度吸氧，每次吸痰时间不宜超过15s。5吸痰过程中，注意观察痰液的量、性状、颜色及患者的病情变化，如患者生命体征、血氧饱和度发生明显变化时，应当立即停止吸痰，连接呼吸机通气，并给予纯氧吸入。6注

2、意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套，持吸痰管的手不被污染，避免患者感染的发生。7一根吸痰管只能使用一次，防止感染发生。8吸痰时要轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，禁忌上下提拉，避免损伤呼吸道黏膜。9如患者痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5min，待其呼吸稳定后，再行吸痰。10昏迷患者可以使用压舌板或口咽通气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰完毕取出压舌板和口咽通气管。11如患者痰液黏稠，可以配合雾化吸入和翻身扣背等帮助排痰。12吸痰过程中，密切观察病情变化，如患者发生缺氧的症状，如紫绀，心率下降等，应立即停止吸痰。待呼吸平稳后，再行吸痰。常

3、见并发症及预防：并发症临床表现发生原因预防及处理1低氧血症1轻度缺氧时表现为呼吸加深加快，心率加快，血压升高，肢体协调动作差等2中度缺氧时表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱3严重缺氧时表现为头痛、发绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐1吸痰时供氧中断2吸痰时将肺内富氧气体吸出，导致吸入氧浓度下降3吸痰时卷入气体量不足及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症4反复吸痰，刺激咽喉引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧5原有缺氧性疾病者，吸痰前未将吸氧浓度提

4、高，吸痰时带走氧气，致使吸痰后患者缺氧6吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深预防措施：1吸痰时密切观察患者心率、血压和血氧饱和度的变化，及时发现患者缺氧的症状2吸痰过程中尽量避免造成患者缺氧(1)吸痰管口径的选择要适当，成人一般选用12-14号吸痰管;婴幼儿多选用10号；新生儿常选用6-8号，鼻腔吸引选用6号。有气管插管者，选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管(2)吸痰前后给予高浓度氧，行机械通气的患者给予100%纯氧5分钟，以提高血氧浓度(3)吸痰管不宜反复刺激气管隆嵴处，避免引起患者剧烈咳嗽;不宜深入至支气管处，否则易堵塞

5、呼吸道(4)吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰(5)每次吸痰时间小于15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3-5分钟再次抽吸3及时吸痰，避免痰多引起气道堵塞，造成低氧血症、张口呼吸甚至呼吸停止，继而心脏停搏，甚至死亡可造成低氧血症7使用呼吸机患者，吸痰过程中脱机时间过长处理措施：对于出现低氧血症者，应立即停止吸痰并加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，遵医嘱酌情适时静脉注射阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气2呼吸道黏膜损伤1口腔黏膜受损可见表皮破溃，甚至出血2气道黏膜受损可吸出血性痰;纤维支气管镜检查可见

6、受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血1吸痰管质地僵硬、粗糙、管径过大，易损伤气管黏膜2操作不当、缺乏技巧：如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大，均可致黏膜损伤3固有鼻腔粘膜柔嫩，血管丰富，长时间吸入氧气，使鼻腔粘膜干燥，经鼻腔吸痰时易造成损伤4烦躁不安、不合作的患者，头部难固定，插吸痰管时易刮伤气管黏膜5呼吸道黏膜有炎症水肿及炎性渗出，黏膜相对脆弱，易受损预防措施：1使用优质、前端钝圆并有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管。吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑2每次吸痰前调节合适的吸引负压。一般成人40.0

7、-53.3kPa，儿童<40.0kPa，婴幼儿13.3-26.6kPa，新生儿<13.3kPa。在吸引口腔分泌物时，通过手控制负压孔，打开、关闭反复进行，直至吸引干净3吸痰管插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插管者，则超过气管插管1-2cm,避免插入过深损伤黏膜4插入吸痰管时应动作轻柔，特别是从鼻腔插入时，不要用力过猛;禁止带负压插管;抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插5对于不合作的患儿，告知家属吸痰的必要性，取得家属的合作;固定好患儿的头部，避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作者，吸痰前可酌情予以镇静处理措施：1发现患者口腔

8、黏膜糜烂、渗血等，可遵医嘱用含漱液以预防感染。发现患者牙齿松动时，及时提醒医生处置，以防松动的牙齿脱落引起误吸2鼻腔黏膜损伤者，可外涂四环素软膏3发生气管黏膜损伤时