医生心中的临床药师

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1、医生心中的临床药师宜宾市第二人民医院贾钰铭窗口上的浪费高学历的浪费同样的十年寒窗、大学生涯，为什么得不到与医生一样的尊重？药师现状药师困惑药师未来有心杀贼、无力回天、药师：为什么不给病人做细致的解释？没有给病人解释的机会时间不够、患者的全面情况不了解病人不相信、医生愿意吗窗口：只是传递。简单交代。不可能详细解释。以产品为中心的时代把tid、qid写清楚、饭前饭后就可以了不是假药就是、不过期就是定位决定地位。保证质量、畅通流程、报告副作用。还有什么？治疗模式的转变从“产品为中心”到“以保证患者药物治疗的安全、有效

2、、经济、合理为核心”。即以“患者为核心”的模式。生理----心理----社会模式药学滞后于大医学？药师的转型医生支持？患者相信？可以收费？高于医生的挂号费？药师面临的广度和深度年轻的药师解决所有的科室问题？年轻的药师对临床药物的认识超过专科主任医师、副主任医师的水平？严重的临床知识缺乏和对个体化治疗的不了解。了解以后，你随访了吗？说明书与临床效果的差别！年轻药师的咨询：1、弥补医生解释不够？收取费用？超过挂号费？不收费，没意思。2、与医生解释不一样，引起医患矛盾？不收费，添乱？3、药师保证医疗质量、监督医生、捍

3、卫病人权利？沟通能力差别医生，临床一线，各方面形势逼迫医生拥有强大的沟通能力，药师？医生，生活在病人表扬和投诉的平衡中两院院士：法院、医院。一线的地位、一线的作用一般的沟通提高来自于自己努力、强大的沟通提高来自于病人的投诉。酱油比鸡贵？门诊3、5、8元挂号费。药师：＜医生，怎么养活药师？大于医生，没有诊断能力，仅仅作用药解释，病人能够同意？医生能够同意？解释多少分钟合适？3分钟、5分钟、10分钟、30分钟。举手表决！经济收入决定上层观点门诊医生的作用：诊断、检查、治疗、住院，药物只是医生门诊看病产生效益的极少的

4、一部分。药师仅仅解决那一部分？存在价值。医院的支持力度。母鸡必须生蛋，否则院长不会内心支持。病房药师病房医生药师保障医疗行为？存在价值？医学的分科？一个年轻药师面临内外妇儿所有科室？内科：心血管、呼吸、消化、内分泌、神经、血液、肾脏、感染、精神……肿瘤：化疗、辅助治疗、营养、靶向、疼痛、中成药化疗化疗：术前新辅助化疗、术后辅助化疗、巩固化疗、维持化疗、姑息化疗、同步放化疗、节拍化疗、诱导化疗、干细胞移植化疗…….介入、腹腔灌注、鞘内注射、时辰化疗非小细胞肺癌化疗、小细胞肺癌化疗、胃癌、肠癌、胰腺癌、骨肉瘤、胶质

5、细胞、化疗增敏和副作用增敏：三苯氧胺、甲地孕酮、三氟拉嗪、乏氧：希美纳、mmc呕吐：地塞米松、5-羟色胺、阿瑞吡坦胃复安、非拉根、甲氰咪胍、阿托品。分子靶向靶向治疗：1.适宜病人、2.基因检测、治疗效果、3.皮疹处理、4.耐药表现，快速耐药、缓慢耐药。5.与化疗配合、与放疗配合。6.慈善用药申请过程专科化突破点一份努力、一份收获专科化：癌痛治疗可以是突破点三阶梯止痛：疼痛评估、剂量滴定、副作用处理、呼吸抑制、安定、卡马西平、加巴喷丁、强的松、爆发性疼痛、埃托啡故事。宣传教育、解释细致。学科类比麻醉学：局部麻醉医

6、生完成、全麻医生在哪里做好自己的事情放射肿瘤学：简单定位医生完成、复杂放疗物理师参与物理师=外科医生的麻醉师物理、计算机、放射影像医生临床药师：麻醉师、物理师临床药师：社会分工越来越细则、一个人不可能完成所有的事情。当我们制定治疗方案时、有人出谋划策当我们工作繁忙时、有人做解释当我们需要咨询时、有人随时准备着这样的好事医生不会拒绝