见证取样和见证送检记录(模板)

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1、见证取样和见证送检记录编号：SN001工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位：基础样品名称：水泥P.C32.5R取样数量：一组（12kg）取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录编号：

2、HS001工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位：基础样品名称：机制砂（0-5mm）取样数量：一组（40kg）取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录编号：CS001工程名称：金沙县安

3、洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位：基础样品名称：碎石（5-31.5mm）取样数量：一组（40kg）取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录编号：HP001工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬

4、迁工程工程部位：基础样品名称：C30混凝土配合比设计取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录编号：GJ001工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位：基础样品名称：钢筋HP

5、B300光圆（φ8）山西立恒HRB400带肋（φ12、φ14、φ20）贵阳闵达取样数量：各一组共四组取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录编号：HP002工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工

6、程工程部位：桩底封闭层样品名称：C15混凝土配合比设计取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录编号：SN002工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程工程部位：基础样品名称：水泥P.O4

7、2.5取样数量：一组（12kg）取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司见证取样