助产考试重点

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时间:2019-07-31

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1、助产技术 助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准 基本操作内容:1、临产后肛查2、临产后阴道检查3、宫颈评分法4、四步触诊法5、髂棘间径与骶耻外径测量及正常值6、坐骨结节间径与出口后矢状径测量及正常值7、对角径与坐骨棘间径测量及正常值8、外阴冲洗9、外阴消毒10、接产前铺巾11、会阴保护12、人工破膜术13、阴部神经阻滞麻醉14、会阴侧切及缝合术15、分娩机转16、断脐及脐带处理17、清理新生儿呼吸道的方法18、新生儿apgar评分法19、婴儿直角喉镜的气管插管术21、新生儿胸外按摩22、人工剥离胎盘术23、胎

2、盘检查步骤和要求24、胎头吸引术25、催产素的使用26、产程图的使用   1、会阴湿热敷1、有医嘱2、用四块纱布2、双胎:头/臀最好,臀/头易胎头交锁。头/臀第一胎儿娩出后,一定让助手固定第二胎儿,第二胎儿未破膜,人工破膜。如果变成横位,必须内倒转,不能剖宫产,因两个胎儿娩出时间不能超过20分钟。3、产后24小时内冰敷1比5碘伏冰敷 水放在无菌手套1/3----2/3的水,放在冰箱中,用厚纱布垫着,以防冻伤。厚纱布垫外加无菌手套冰,15分钟。间断在敷。4、宫颈裂伤  检查:徒手用中食指夹宫颈,宫颈裂伤一般出血少,除

3、有血管裂伤。小于1CM,无出血,不用缝合。大于1CM缝合,用阴道拉钩,暴露宫颈,用无齿卵圆钳钳夹宫颈,0号肠线间断缝合。5、会阴血肿:小血肿八字缝合,0号易吸收肠线, 1¤1。血肿大于4厘米,刀片切开,清除血块,纱布压迫24-48小时取出,纱布块必须清点清楚。            位置:切口顶端,EP侧、后穹窿            时间:分娩时,分娩后数小时。                     基本操作(一)【临产后肛查】一、目的(适应症):(10分)1.了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度;2.是否已破膜;

4、3.骨盆腔大小;4.确定胎位;5.了解胎头下降程度。二、操作顺序(10分)1.产妇仰卧,两腿屈曲分开;             (1分)2.检查者站于产妇右侧;                 (1分)3.用消毒纸遮盖阴道口;                 (1分)4.检查者以右手示指带指套,蘸肥皂水后,伸入直肠,拇指伸直,其余各指屈曲以利食指伸入;                                (2分)5.检查顺序为:①向后触及尾骨尖端,了解尾骨活动度;②两侧坐骨棘是否突出;③确定胎头高低;④用

5、指端掌侧探查宫口大小;⑤是否破膜;⑥扪清颅缝囟门位置,协助确定胎位;⑦注意有无血管搏动。三、熟练程度(10分)正确回答90﹪内容9~10分,回答80﹪7~8分,回答70﹪5~6分,依次类推。四、无菌观念(10分)1.穿工作服,戴口罩、帽子;                 (3分)2.保护阴道口,防止粪便污染;                (4分)3.检查时要带指套或手套。                    (3分)五、注意事项(10分)1.应在宫缩时检查,检查时动作要轻柔;        (2分)2.次数不

6、宜过多,临产初期(宫口﹤3㎝),间隔4小时查一次,宫口﹥3㎝,2小时一次;      (2分)3.经产妇、宫缩频者,检查间隔应缩短;        (2分)4.孕产期阴道流血较多,临床可疑前置胎盘者禁止肛查。(4分)                         基本操作(二)【临产后阴道检查】一、适应症   (10分)1.肛查胎先露不明,或疑有脐带先露或脐带脱垂;     (2分)2.宫口扩张及抬头下降异常,以查找原因;               (3分)3.轻度头盆不称,试产4-6小时产程进展缓慢;    

7、       (3分)4.阴道助产前的常规检查。                          (2分)二、操作顺序 (10分)1.产妇仰卧,两腿屈曲分开;                       (1分)2.检查者站于产妇右侧;                           (1分)3.消毒外阴;                                     (1分)4.右手戴无菌手套,用一指或两指(中指先进,食指在进)放入阴道;         (2分)5.检查内容:          

8、                    (5分,每项1分)①外阴、阴道发育情况及有无异常;②宫口扩大程度,宫颈软硬、有无水肿;③先露高低、胎方位;④是否破膜,羊水情况;⑤骨产道情况:指骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。三、熟练程度(10分)正确回答90﹪内容9~10分,回答80﹪7~8分,回答70﹪5~6分,依次类推。四、无菌观念(10分)

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