镇痛药合理应用

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1、镇痛药合理应用缓解疼痛药物包括镇痛药（如吗啡）和具有解热、抗炎、镇痛作用的药物（如阿司匹林）。镇痛药是主要作用于CNS，选择性消除或缓解痛觉的药物。钝痛锐痛吗啡morphine阿片生物碱类镇痛药morphine作用机制—与脑内阿片受体结合,干扰或抑制痛觉的传入和整合等过程。吗啡——药理作用CNS：①镇痛镇静②呼吸抑制（呼吸中枢阿片受体）③镇咳（孤束核阿片受体）④缩瞳（中脑盖前核阿片受体）⑤催吐（延脑极后区阿片受体）；消化系统：引起便秘，其原因是①平滑肌张力↑②肠蠕动↓③括约肌张力↑④消化液分泌↓⑤中枢抑制；心血管系统

2、：扩张血管，降低血压。其可能机制是①释放组胺（可被抗组胺药对抗）②激动孤束核阿片受体，抑制交感中枢（可被纳洛酮对抗）吗啡——临床应用镇痛:创伤、手术、烧伤等剧痛。心源性哮喘：机制①扩张血管、降低阻力②镇静、消除恐惧③降低呼吸中枢对CO2的敏感性、缓解急促浅表的呼吸。心肌梗死止泻吗啡——不良反应一般反应：……耐受性和成瘾性：机制：吗啡抑制蓝斑核NA神经元放电，反复应用→适应、耐受，停药→放电加速，出现戒断症状。可乐定抑制蓝斑核NA神经元放电，可缓解戒断症状。急性中毒：主要表现有①昏迷②针尖样瞳孔③呼吸高度抑制④血压剧降

3、、休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。抢救：人工呼吸、吸氧、纳洛酮。吗啡禁忌证分娩和哺乳妇女止痛支气管哮喘、肺心病颅内高压可待因镇痛作用为吗啡的1/12，镇咳作用为吗啡的1/4，成瘾性<吗啡。主要用于中等疼痛止痛和中枢性止咳。哌替啶pethidine，又称：度冷丁dolantin人工合成的镇痛药药理作用：1、CNS：与吗啡相似，作用较弱2、消化道：作用较弱，不引起便秘3、心血管系统：体位性低血压、颅内高压临床应用：1、镇痛：取代吗啡；2、麻醉前给药；3、人工冬眠哌替啶不良反应：与吗啡相似，较轻。其它镇痛药：安那度、芬太尼

4、、二氢埃托啡、曲马朵及罗痛定。阿片受体拮抗剂：纳洛酮与纳曲酮