教学查房模板

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1、住院医师规范化培训临床教学查房教案科室：六安市中医院心病一科教学内容心衰病主持人许绍信教学查房时间2018年06月11日10时地点心内科办公室教学病例病例1：姓名：李某某住院号：18052678中医诊断：心衰病西医诊断：心脏瓣膜病心脏扩大房颤心功能III-IV级参加人员姓名并注明身份（如刘劲松主治医师）教学目的1.掌握心衰临床特点、急性心衰的治疗2.熟悉*****3.了解*****4.评价医疗文书的书写情况5.提高住院医师*****的综合分析能力，培养中医临床思维教学设计疾病概述1.病史采集训练住院医师采集病史和归纳分析病情特征的能力。2.体格检查培养

2、住院医师体格检查，通过正确的体格检查发现***的阳性体征，判断阳性体征和重要阴性体征的意义。3.实验室检查和特殊检查的选择及结果判读正确选择****检查项目，合理解读，掌握其在诊断、鉴别诊断及严重程度判断中的意义。4.掌握****的治疗原则。5.掌握****的健康指导。6.利用基本医疗信息，培养住院医师正确的诊断和鉴别诊断临床思路。7.设计师生互动，提出问题并积极培养住院医师临床思维和综合分析问题的能力。查房准备1.主持教学查房教师（1）病例准备选择典型病例，完善相关检查，并与患者及家属充分交流与沟通，得到患者的理解和配合。（2）教学准备通知所有参加查

3、房的住院医师所选的病例，要求其熟悉患者病情。（3）教案准备熟悉患者病历，准备好教学内容、方法、重点与难点、教学目标、讨论的问题与参考文献。1.参加查房医师（1）复习、查阅与该病例相关理论知识和最新进展。（2）查房之前详细询问患者病史、细致体检，复习有关检查结果，做好相关准备工作。（3）通过复习理论知识，结合患者特点，提出问题查房时讨论。教学查房步骤一、办公室或示教室介绍查房事宜（5分钟）1.自我介绍。2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。3.交代查房注意事项：保护性医疗措施、查房纪律和站姿等。二、进入病房（25分钟左右）1.管床住院医师向病人问

4、候，说明意图并取得患者配合（1分钟）2.管床住院医师将病历交给查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病历。要求：语言流利、表达精炼、重点突出（10分钟）汇报内容包括：（1）病史（2）体格检查的重要阳性体征及具有鉴别诊断意义的阴性体征、辅助检查中的阳性发现及有意义的阴性所见、出示特殊检查（如X-线、超声、CT、MRI等）的结果并指出其意义。（3）初步诊断，并提出该患者目前所存在的需要上级医师解决的问题，包括诊断是否明确，诊断和鉴别诊断依据是否充分，特殊检查结果的判读，是否存在需要进一步解决的临床疑难问题等。3.教学查房主持医师核对病史和体格检查（14分钟）（1

5、）核对病史（2）核对体格检查（3）与患者交流三、回到办公室或示教室讨论（20分钟）1.归纳病例特点2.分析检查报告3.提出诊断与鉴别诊断1.阐述本病特点：结合病例，从理论和实践上分析、归纳2.提出诊疗计划3.治疗原则及主要治疗方法4.讲述本病的临床分层与预后的关系注意：讨论的每一步骤应先由住院医师进行分析，随后由教学查房主持医师进行补充、纠正和指导。特别要注意与住院医师的互动，避免成为主持医师单方面讲课。一、归纳总结（10分钟）主持教学查房教师总结归纳该病例中应掌握的内容，对住院医师在查体、讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合住院医师在专业知

6、识，操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：1.总结本次教学查房是否达到预期目标.2.点评住院医师在教学查房中的表现，提出改进意见。3.布置思考题（1）*****（2）*****4.指定阅读参考资料（1）******（2）******（3）******5.宣布教学查房结束注意事项1.明确各级医师进入和退出病房顺序。2.明确查房时各级医师所站位置。3.教学查房时必须使用普通话。4.教学查房时注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、着装必须整洁、整齐。不能交头接耳。教学查房时不允许接打手机。5.查房时患者所在病房空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家

7、属及其他无关人员，提前准备好示教室桌面。6.注意保护性医疗措施，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保护医密，要有爱伤观念。7.查房要求记笔记。