用药安全流程

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1、输液观察流程（一）工作目标1、严密观察患者输液情况，保证患者安全给药2、满足输液过程中患者的需求，促进患者舒适（二）工作规范1、遵循安全的原则2、严格执行查对制度3、评估患者病情，用药情况、心理状态等，了解患者输液量及用药情况4、与患者沟通，了解并满足其需求，密切观察患者病情5、针对患者病情、用药重点观察、重点监测6、认真巡视，及时处理输液故障7、观察用药效果和不良反应，发现异常及时报告医师处理，做好记录（三）评价标准1、患者/家属对服务满意2、观察内容全面，输液过程安全3、患者出现异常情况时，护士能及时报告医师处理（四）工作流程及考

2、评标准与患者沟通，告知静脉输液的目的及注意事项考评标准：患者正确理解并配合核对床号、姓名、手腕带信息及治疗卡和药物等考评标准：核对正确1.评估患者病情、用药、心理状态等2.评估环境有无影响患者治疗的因素考评标准：1.评估全面，了解患者输液用药情况2.环境适宜，遮挡隐私1.观察输注液体质量与包装2.观察液面与滴速：药物余量、滴管液面、滴速等3.观察输液管路是否通畅，穿刺部位情况等考评标准：1.输注液体质量符合标准要求2.及时更换液体，根据患者病情、年龄、药物性质调节速度3.输液通畅，局部无肿胀等不适严密观察病情变化，观察用药效果及不良反

3、应，特殊用药重点监测考评标准：1.输液过程安全，患者舒适2.及时反馈用药效果，发现异常及时报告医师处理并记录1.协助患者取舒适体位，询问患者的感受，了解患者出入水量情况2.协助患者饮水、进食或排便等，满足患者需求3.随时解答患者/家属提出的问题，遇有关治疗的疑问，立即查对核实4.及时处理输液故障考评标准：1.患者需求及时得到解决，体位舒适2.耐心解答疑问，核实无误3.正确处理输液故障为意识不清和昏迷患者拉好床挡考评标准：及时消除不安全因素1.输液结束，观察15~30分钟，患者无不适，方可下床活动2.根据用药情况进行健康教育考评标准：患

4、者/家属知晓护士的告知事项口服药发放流程（一）工作目标遵医嘱正确为患者实施口服给药，确保患者安全（二）工作规范1、遵循查对制度安全给药原则2、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，有无口腔、食管疾病、吞咽困难等3、告知患者／家属使用输液药物的名称、作用及注意事项4、严格执行“三查九对—注意”，了解患者所服药物的作用、服药方法，注意事项，不良反应以及某些药物服用的特殊要求，如有疑问应核对无误后方可给药5、协助患者服药，确认服后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。鼻饲给药时，应将药物研碎用水溶解后由胃管注入6、若患者因故暂不能

5、服药者，暂不发药，并做好交班7、对服用强心苷类药物的患者，服药前应先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次／分或者节律不齐时，不可以服用8、观察患者服药效果及不良反应。如有异常情况及时与医师沟通（三）评价标准1、患者／家属知晓护士的告知事项、对服务满意2、操作规范、准确，患者安全3、患者掌握正确服药的知识（四）工作流程及考评标准1、核对医嘱，口服药单及药物并签名2、核对床号、姓名、手腕带信息等考评标准：核对正确1、核对口服药单及药物2、按要求配药：先配固体后配水剂，鼻饲给药应碾碎后用水溶解考评标准：1、遵循查对制度2、操作规范

6、、药物剂量准确1、评估患者病情、意识、合作程度，有无口腔、食管疾病、吞咽困难等2、评估环境、用物及自身准备考评标准：1、患者评估准确、全面2、环境符合操作要求3、用物准备齐全4、操作者着装整齐洗手与患者沟通，告知口服给药的目的及配合方法，取得患者的配合考评标准：患者正确理解并配合用物准备：药物，药匙、量杯、滴管、乳钵、药杯、小毛巾或纸巾、口服药卡、发药盘、小水壶等1、协助患者取舒适体位2、整理床单位，清理用物考评标准：1、患者体位舒适2、床单位整洁3、用物分类处理正确发药：1、再次查对2、与患者沟通，告知药物有关知识3、备温开水，看服

7、到口，对危重和不能自行服药的患者应予喂药4、特殊药物如强心苷类按要求监测脉搏、心率等5、再次核对后记录考评标准：1、严格查对，遵守安全给药原则2、患者了解药物相关知识3、按时服药，及时记录4、特殊药物按要求监测洗手考评标准：符合手卫生标准1、观察患者用药后的反应并记录2、交待注意事项，根据情况进行健康教育考评标准：1、观察及时，记录准确。2、患者／家属知晓护士的告知事项