第九章 临终护理和尸体料理的护理伦理

《第九章 临终护理和尸体料理的护理伦理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临终护理和尸体料理的护理伦理学习目标：掌握：1.死亡的标准；2.临终关怀和安乐死的概念；3.临终护理及尸体料理的伦理规范。学习目标：熟悉：1.脑死亡标准的伦理意义；2.实施临终关怀的重要意义；3.死亡教育的必要性。了解：安乐死的伦理争议及护士在死亡教育中的作用。第一节临终护理伦理生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。---泰戈尔临终关怀临终关怀临终关怀临终关怀5临终关怀临终关怀是一种“特殊服务”，是向临终病人及其家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理、心理和社会等各方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使患者在临终时能够无痛苦和舒适

2、的走完人生的最后旅程。中国第一家临终关怀医院——南汇护理院一、临终关怀临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。临终关怀的兴起和发展现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑德斯博士（D.C.Saunders)。1967年

3、，在英国创办了世界上第一所临终关怀机构——圣．克里斯多弗临终关怀院，此后临终关怀服务遍布世界60多个国家我国临终关怀的发展1988年7月，我国天津医学院（黄天中）成立了中国第一个临终关怀研究机构，同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院，台湾在1990年2月在马偕医院成立安宁病房1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务.1993年成立“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会”，1996年创办“临终关怀杂志”天津医学院临终关怀研究中心附属的临终关怀病房外，还有肿瘤医院、肺科医院、民族医院、靖江医院等附设的临终关怀病房，鹤童公寓等。北京的临终关怀机构比较著名的是朝阳门医

4、院“临终关怀”病区和松堂医院。浙江义乌市关怀护理医院。南京鼓楼安怀医院。沈阳的临终关怀机构主要为中国医科大学附属中心医院的临终关怀病房。松堂医院的李伟院长和临终老人一、临终关怀（Hospicecare）概念：又称为善终关怀、安宁照顾、安息所等。向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。服务目标www,378700000.com临终关怀的特点服务对象服务内容服务形式服务人员1.是医学人道主义的深化和升华。2.是生命神圣论

5、、生命价值论和生命质量论的统一。3.是人类文明进步的标志。4.有利于现代医学模式的践行。www,378700000.com5.有利于卫生保健体系进一步完善。TableofContents临终护理的伦理规范2理解临终患者的心理与行为关心并支持临终患者的家属4解除临终患者的恐惧和痛苦3保护和尊重临终患者的权利1病人感到震惊，否认自己患不治之症临终患者的心理变化病人仍报有希望，配合治疗与护理临终患者的心理变化病人产生悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应临终患者的心理变化病人接受即将面临死亡的事实，情感平静临终患者的心理变化死亡和安乐死伦理问题27对死亡的认识中国传统生死观1、未知生，焉知死

6、——孔子2、好死不如赖活3、寿终正寝佛教生死观的核心：三世、六道轮回。28传统死亡观儒家死亡观：信天命。道家死亡观：出生入死。佛教死亡观：因果报应，轮回转世。《黄帝内经》：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。孙思邈《大医精诚》：凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。医乃仁术，人命至重，重于千金。希波克拉底：我愿尽我力之所能与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为。29死亡与死亡标准死亡定义：身体的生理系统不再构成一个整体，或整体的有机体功能之永久的丧失。死亡标准的转变：1、心肺死亡标准：血液循环的完全停止，呼吸和脉搏等生命活动终止。（例：

7、布劳恩）2、脑死亡标准：1968年，哈佛大学提出“脑死亡标准”。脑死亡（braindeath）1968年美国哈佛大学在世界第22次医学会议上提出的脑死亡标准为：1．对刺激无感受性及反应性；2．无运动、无呼吸；3．无反射；4．脑电波平直。上述标准24h内反复复查无改变，并排除体温过低（低于32℃）及中枢神经系统抑制剂的影响，即可做出脑死亡的诊断。建立脑死亡标准的伦理意义1.有利于准确地科学地确定死亡2.有利于合理使用有限的卫生资源3.有利于器官移