狂欢谷设备安装告知

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1、TSZS002－2003编号：特种设备安装改造维修告知书施工单位*：深圳市润昌机电设备安装工程有限公司设备种类*：大型游乐设施施工类别*：安装告知日期*：2010年5月28日国家质量监督检验检疫总局制7工程情况工程名称*进口游乐设备安装及部分国产设备基础预埋施工承包合同建设单位名称*江苏环球数字文化体验园有限公司建设单位地址*江苏常州延陵西路99号嘉业国贸大厦21楼工程负责人*电话0519-88888813工程设计单位*美国S&S、德国毛勒X-Car公司、瑞士B＆M公司合同编号*苏环合同SB-0912-04合同签订日期*年月日主要施工项目*整体安装设备数*3台工程计划施工日期开工*201

2、0年月日工程总预算(万元)土建竣工*2010年月日设备施工单位基本情况单位名称*深圳市润昌机电设备安装工程有限公司单位地址*深圳市南山区华侨城中旅广场齐云阁5B-G组织机构代码*79045554-3法定代表人*袁金国许可证编号*TS3644014-2013许可证有效期*2013年11月1日现场施工组织施工机构名称*深圳市润昌机电设备安装工程有限公司施工机构地址*深圳市南山区华侨城中旅广场齐云阁5B-G电话*0755-26941089传真*0755-26941391施工现场负责人*彭新政移动电话*13874876818现场技术负责人*杜其庆移动电话*18603050645施工分包施工项目分

3、包单位名称组织机构代码无无(万元)无7设备情况*(此页可复制)序号1设备类别滑行车类设备级别A设备品种（型式）多车滑行车系列设备名称飞行过山车设备型号（参数）最大速度：88km/h，轨道高度：40米，乘客翻滚，轨道长度：大约855米，乘人数量：28人/列；车辆数量：2车/列设备代码单位内编号设备地点江苏环球数字狂欢谷制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序号2设备类别滑行车类设备级别A设备品种（型式）多车滑行车系列设备名称环形过山车设备型号（参数）最大速度：105km/h，轨道高度：46米，乘客翻滚，轨道长度：150米，乘人数量：6人/列；车辆数量：2车/列，设备代码单位内编号设备地点

4、江苏环球数字狂欢谷制造编号设备制造单位毛勒X-Car公司组织机构代码制造日期序号3设备类别飞行塔类7设备级别A设备品种（型式）飞行塔类系列设备名称双塔太空梭设备型号（参数）运输速度：72.4km/h，设备高度：56.38米运行高度：48.46米，乘人数量：12人/塔，座舱数量：1个/塔共两个设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位美国S&SWorldwideINC.组织机构代码制造日期序号设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期序号设备类别设备级别A设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位

5、内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期7土建工程施工单位*项目名称单位名称组织机构代码设备承台基础土建工程监理或验收单位*监理或验收项目单位名称组织机构代码设备承台基础提交的文件资料序号文件资料名称备注1特种设备安装改造维修告知书页2特种设备安装改造维修许可证（复印件）页3营业执照（副本复印件）页4组织机构代码证（复印件）页5特种设备作业人员证（复印件）页6施工合同（复印件）页7设计审查报告份7现场管理、专业、作业人员情况作业项目姓名身份证编号（证件）持证作业类别（方法）级别（项目）大型游乐设施冷松51023119760323367X项目经理二级大型游乐设施彭新政4301

6、22197504107414安装大型游乐设施杜其庆512929721001241X安装大型游乐设施罗勇510213197907149415安装大型游乐设施冷耀510231196812173672安装大型游乐设施李玺510213198101182018安装大型游乐设施文玉民522601197602080832安装大型游乐设施刘再华432927197008095810安装大型游乐设施胡科强513021197301110876安装7在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。施工单位法定代表人*：日期：施

7、工现场负责人*：日期：现场技术负责人*：日期：备注安全监察机构意见接受告知书人员：日期：（印章）意见：意见通知书编号：发出意见书日期：7