憋尿可以憋破膀胱？

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1、憋尿可以憋破膀胱？论证2015年11月初，有媒体报道武汉的王小姐酒后憋尿坐男友的车回家途中遭遇急刹车导致膀胱破裂。于是，各路人马纷纷指出憋尿的种种健康危害，甚至说“憋尿可以憋破膀胱”。这是真的吗？要回答这个问题，我们首先需要了解我们的膀胱，以及它是如何为我们工作的。一、膀胱能容纳多少尿液？膀胱是一个中空的囊性器官，主要功能是暂时容纳肾脏产生的尿液，并在积累到一定体积后经由尿道排出体外。血液在肾脏过滤形成尿液是体内多余水分排泄的主要途径。一般成年人血液总量约占体重的8%，约5升。每分钟有125毫升血液在肾脏被过滤，滤出液进入肾小囊，被称为原

2、尿。每天一个人可以滤出高达180升原尿，是整个人体血液容量的40倍。绝大部分的水分和溶质在肾小管被再吸收回到血液，只有人体不需要的少数代谢终产物和约1~2升的水称为终尿，最终被排出体外。膀胱可以容纳多少尿液呢？不同的研究得出的结论不尽相同，大致在500~1000毫升之间。一般认为膀胱可以容纳600~800毫升尿液而不产生明显的不适感。以每天产生2升尿液计算，我们每天需要排尿3~4次即可。二、排尿是一个复杂的系统工程人的排尿除了是生理性活动，也是具有社会性属性，需要选择合适的地点和时间才能“解决问题”。因此，膀胱活动是一个精密的复杂过程，同

3、时受自主神经，包括交感神经和副交感神经，以及意识控制的体神经的支配。交感神经激活膀胱逼尿肌的抑制性受体来放松膀胱，激活尿道和膀胱颈兴奋性受体关闭膀胱出口。副交感神经主要兴奋膀胱壁逼尿肌收缩，同时放松尿道内括约肌导致排尿。躯体运动神经支配尿道外括约肌和盆底肌的随意运动（横纹）肌，实现意识控制的对于排尿的开始和中断或终止。膀胱功能活动，可以分为储尿和排尿两个时相阶段，而这两个阶段复杂的神经控制我们也可以简单归纳为膀胱及膀胱出口之间相互协调的“关——开”模式：储尿阶段，尿道内外括约肌协同保持收缩关闭膀胱出口，同时膀胱壁逼尿肌活动受抑制而舒张；排

4、尿阶段，则相反。储尿阶段的神经活动称为存储反射，控制中枢位于脊髓。排尿活动则是大脑反射机制介导的。1.膀胱充盈和防护反射膀胱充盈引发膀胱壁牵张感受器膨胀感，以及膀胱颈和尿道上皮接受的刺激感觉信号经由不同神经传送到脊髓，这些传入神经纤维包括髓鞘（Aδ）和无髓（C）纤维两种类型。Aδ纤维负责传导膀胱充盈的信息。在生理条件下C-纤维对膀胱充盈不敏感，（因此也被称为“沉默”C-纤维），它主要对有害的理化刺激产生反应，比如尿路感染是的尿急尿痛的感觉就是由这些神经传导的。整个膀胱充盈过程中，副交感神经支配的逼尿肌被抑制，尿道内外括约肌被激活关闭膀胱出

5、口，以预防膀胱不自主排尿活动。这个尿路反射过程被统称为“防护反射”。这种反射保证了膀胱良好的顺应性，整个储尿阶段膀胱都非常安分，保持很低膀胱壁张力，即内压力。2.排尿反射来自膀胱的传入信号还会沿着脊髓上行通路继续向上传递达到中脑和脑桥的存储和排尿中枢，当膀胱容量达到排尿中枢排尿开关的“设定点”后，脑桥排尿中枢会发出传出信号经由脊髓下行通路达到脊髓的植物神经和体神经运动神经节，然后进一步通过周围传出神经支配各肌肉群的运动来实现排尿。因此，排尿反射是一个“脊髓—延髓—脊髓反射”过程。具体而言，脑桥排尿中枢发出的下行信号首先到达尿道括约肌使其松

6、弛，几秒钟后，才激活膀胱逼尿肌收缩，括约肌和逼尿肌精准地协同活动共同完成排尿动作。排尿过程中膀胱容量的变化不断上行传入，通过反射通路来协调整个排尿过程。比如，膀胱容量逼尿肌持续強直性收缩来应对膀胱容量的减少，以保持膀胱内压力的持续性和排尿的连续性。有时，特别是排尿后半段，膀胱残余尿量很小时，排尿可以出现中断加以调整，以确保膀胱彻底排空。3.排尿的大脑皮层意识控制和情绪反应人类的排尿部分的属于社会行为活动，受大脑意识控制。排尿的决定受到各种外界情况制约。来自下尿路的信息在延髓与更高的中枢传导过程中，被称为中脑导水管周围灰质（PAG）的神经核

7、团起着举足轻重的作用。一方面它接收膀胱信号并传递上行到大脑中枢形成膀胱充盈或者刺激比如尿痛的的意识感觉。另一方面它接收来自高级脑中枢发送的信号到达脑桥排尿中枢实现排尿的意识控制。同时，PAG还与主管情绪的杏仁核，以及主导意志力的大脑额叶皮层特别前扣带皮层存在神经联系。因此，当膀胱充盈达到一定界限而又不能排尿时，需要大脑意志力来加以克制。膀胱容量超过正常范围，这种不良刺激同时也会产生不舒服的感觉，并伴有相应的情绪反应，在严重憋尿时这种情绪反应可以是十分强烈的，目的是督促大脑下达排尿的决心，以避免过度憋尿对膀胱可能的损害。因此，本质上是一种保

8、护性反应。4.憋尿虽说膀胱可以舒适地容纳600~800毫升尿液，但是当膀胱容量达到150~400毫升时，膀胱壁上的牵张感受器就可以感受到膀胱充盈感刺激，并产生电信号传入到脊髓和大脑产生尿意。有