男科考试重点

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1、男科考试重点1.生殖系统的解剖⑴内生殖器由睾丸、输精管道和附属腺组成；⑵输精管道包括附睾、输精管和射精管精子。由此再经尿道排出体外。附属腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺（含尿道腺），其分泌物是精液的组成部分，营养精子，增强精子活力。2.性欲的四个阶段（1）性兴奋期（2）性兴奋平台期（3）性欲高潮期（4）性欲消退期3.男性不育——至少有一年的性生活史，且未采取任何避孕措施，女方未受孕的(除女方因素外）男性不育分为原发性和继发性不育；原发不育是指男子从未使一个女子受孕。4.影响不育的主要预后因素（1）不育的持续时间（2）原发还是继发不育（3

2、）精液分析的结果（4）女方的年龄和生育能力5.克氏综合征——最常见的染色体异常——XXY睾酮分泌低，睾酮促进红cell生成，维持男性第二性征XXY会引起骨骺闭合晚，使患者身高体瘦6.XYY综合征——生精cell第二次减数分裂时发生Y染色体不分离，形成24XY精子父亲Y染色体上决定睾丸发育的基因断裂易位到X染色体上7.XX男性综合征——染色体核型为46XX而临床表现为男性8.唯支持细胞综合征——病人不育，但第二性征及性功能均正常，睾丸稍小，无精子，血浆睾酮正常或稍低，LH正常，FSH增高（唯支持细胞具有营养精子的作用）9.睾丸扭转会引起

3、下腹部疼痛，24h以后会坏死10.男性不育的检查（1）病史采集（2）体格检查（3）实验室检查（1）和（2）为诊断的基础，（3）为诊断的客观依据11.男性不育症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术治疗睾酮替代疗法——适用于原发性睾丸功能衰竭和高促性腺激素型性腺功能低下的治疗但睾酮使用过多会抑制精子生成甲亢、甲低可导致男性不育（熬夜青春生长发育期）——高泌乳素血症（PRL>正常上限的2倍）可服用溴隐亭原发性不育——男性不育（40%找不到原因）12.勃起功能障碍的分类（1）按病因分——①心理性勃起功能障碍②器质性勃起功能障碍（2）

4、①原发性勃起功能障碍②继发性勃起功能障碍13.如何诊断性功能障碍？（1）问诊——包括病人性生活史（除性功能障碍详情外）还应询问性欲、射精、性高潮的改变，阴茎感觉变化及有无疼痛，配偶的性功能状态（2）病人自我评估（3）常规体检——心血管、泌尿生殖系统（4）实验室检查——内分泌、血生化检查、前列腺特异抗原（5）特殊物理检查——阴茎夜间勃起及阴茎硬度测定；阴茎海绵体内血管活性药物注射14.勃起功能障碍的治疗（1）治疗原则——①使用方便②可逆性好③损伤性小④费用合理（2）治疗方法一线治疗——①口服药物如万艾可②负压及环勒装置③夫妻性治疗二线治

5、疗——尿道给药及海绵体内注射三线治疗——阴茎假体术、性功能障碍修复术美国生产——万艾可—西地那非—起效明显德国生产——艾力达—伐地那非—2h后起效法国生产——希爱力—他达那非—持续时间长15.早泄的关键因素（1）射精潜伏期短<1分钟？（2）不能自行控制16.早泄的严重程度靠时间和配偶满意度评估17.早泄的常见原因（1）精神心理因素（2）性无知和性经验缺乏（3）性生活的环境条件不适（4）手淫心理（5）缺乏生育知识（6）性生活不规律（7）各种疾病（8）过度劳累和身体的过度虚弱18.左洛复可治疗早泄前列腺增生部位①单纯中叶——30%②单纯两

6、侧叶——14%③两侧+中叶——22%④后联合增生——14%⑤后联合+侧叶增生——17%19.前列腺的诊断（1）病史——除外神经系统、糖尿病、精神疾病、药物引起的排尿困难（2）IPSS评估20.PSA（前列腺特异抗原）是前列腺癌的标志物，正常为≤4mg／ml。21.前列腺的体积=三径线之积×0.52重量=体积×1.05重量>20g可诊断为前列腺异常分度：Ⅰ度20-25g（鸽蛋大）Ⅱ25-50g（鸡蛋大）Ⅲ度50-75g（鸭蛋大）Ⅳ度75-100g（鹅蛋大）22.前列腺的临床表现（1）症状50岁以上出现（2）梗阻症状（3）刺激症状（4）逼

7、尿肌功能不稳定或失调（5）BPH、梗阻、刺激症状不一致（6）合并膀胱结石（7）血尿（1）泌尿系统感染（2）慢性肾功能减退（3）并发腹股沟疝、脱肛、痔疮等23.BPH病理生理改变3个阶段（1）膀胱出口梗阻（BOO）（2）膀胱功能异常（3）上尿路积水肾功能受损24.前列腺的生理功能（1）构成了部分的尿道壁，包括尿道内括约肌（2）最大的附属性腺，男性生殖功能具有特殊的作用（3）外分泌功能：前列腺液，是精液的重要组成部分25.前列腺炎的传统分类（1）急性细菌性前列腺炎（2）前列腺痛（3）慢性细菌性前列腺炎（4）慢性非细菌性前列腺炎26.前列腺

8、炎的常见症状（1）下腹、会阴、肛门坠胀感，腰酸胀感，尿道外口滴白（2）排尿不适、尿频、尿急（3）尿道烧灼感、尿道痒感、尿道疼痛（4）失眠、乏力、烦闷、沮丧27.慢性细菌性前列腺炎的常见致病菌有大肠杆菌属、沙门杆菌属、克雷