1什么是心室肌的前负荷和后负荷

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1、1什么是心室肌的前负荷和后负荷?对心肌收缩有何影响?   (1)心肌的前负荷：是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。因此，心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。它与静脉回流量有关。在一定范围内，静脉回流量增加，前负荷增加。=尖瓣或主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张末期的容积或压力增人，前负荷也增加。   (2)心肌的后负荷：是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷．叉称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。高血压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加，心脏负担加重，『临床对某些心衰病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。2为什么主要根据舒张压来诊断高血压?   国家制订的高

2、血压标准规定：凡舒张压持续(经多次测定)超过1267kPa(95mmHg)，不论其收缩压如何．均列为高血压。根据舒张压来诊断高血压有两个原因；   (1)平均动咏压接近舒张压，等于舒张压加l／39承压，远低于收缩压。正常值为933～1333kF’a(70～100mmHg)。   (2)影响血压的主要因素为心输出量和外周阻力。心输出量主要影响收缩压，外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高，外周阻力增高将导致舒张压增高。因此．舒张压升高可反映小动脉硬化。3钾有何生理功能?(1)参与细胞内糖和蛋白质的代谢。(2)维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡。(3)参与静息电位的形成，静息电位就是钾的

3、平衡电位。3 (4)维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低钾使若奋性降低。(5)维持正常心肌舒缩运动的协调．（6）血钾过高则抑制心肌收缩，血钾过低则导致心律紊乱。低钾时心肌兴奋性增加。4钙、磷有何主要生理功能? 钙的生理功能：(1)降低毛细血管和细胞膜的通透性   (2)降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高．引起抽搐，也可用钙剂治疗。(3)作为Ⅳ因子参与血液凝固。   (4)参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。磷的生理功能：(1)以磷脂形式与蛋白质一起构成细胞膜的成分．维持细胞膜的正常结构和功能。(2)在维持体液酸碱平衡中起缓冲作用，如磷酸盐缓冲体系。(3)参与能

4、量代谢，如在搪氧化中参与氧化磷酸化、ATP的形成。5．镁在体内有何生理功能? (1)作为某些酶的激动剂：如胆碱酯酶、胆碱乙酰化酶、碱性磷酸酶、乙酰辅酶A等均需镁作激动剂。   (2)对神经系统有抑制作用：使神经肌肉接头处乙酰胆碱释放减少．故低镁时神经肌肉兴奋性增高。抑制中枢神经系统的活动．血镁达到50mnml／I。时，有催眠和麻痹作用，故临床用硫酸镁肌注或静滴治疗惊厥。   (3)抑制房室传导，降低心肌兴奋性．故可用硫酸镁，丙戊酸镁治疗心绞痛和心律不齐。33