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时间:2019-07-29
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1、泌尿系统常见疾病健康教育与处方(一)慢性肾炎1.疾病概要:慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,其临床特征是起病缓慢,病情迁延,有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等表现,早期肾功能可正常,但大多数患者可有不同程度的肾功能减退。慢性肾炎根据临床表现可分为普通型、高血压型、急性发作型。2.治疗原则:治疗的主要目的不在于改善蛋白尿、浮肿等症状,而是如何保护残余的肾功能,以延迟肾功能不全的发生和发展。3.健康教育处方:(1)根据患者尿中蛋白质丢失量、血浆蛋白及肾功能的情况决定蛋白质摄入量。无症状蛋白尿或血尿的患者,尿丧失不
2、多,可给一般饮食。浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适当增加饮食中的蛋白含量,然而不宜过多。如已有肾功能减退,出现氮质血症的患者,应给以优质低蛋白饮食,每日摄入量(包括主食所含蛋白质)小于30—40g,多采用牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、鸡等动物性优质蛋白,控制植物性蛋白质,如豆制品等。(2)控制食盐,摄盐量一般根据患者是否存在水肿及高血压而定。有水肿、高血压和心力衰竭者,应选用低盐饮食,每天摄盐应<6克。(3)慢性肾炎患者如肾功能基本正常,可参加适当的体育活动,以不感到疲劳为宜。如出现下肢水肿、心慌、气短、咳嗽、头晕、高血压
3、、血尿、少尿、血肌酐、尿素氮明显升高等情况时,应绝对卧床休息。(4)积极预防及治疗上呼吸道感染和肠道感染。(5)避免使用对肾脏有损害的药物。注意药物的副作用。(6)女性患者不宜妊娠,以免病情复发或恶化。(7)慢性肾炎患者若出现乏力、腰酸、眼睑浮肿、面色苍白、尿量减少、活动后心悸、气急,应及时到医院诊治,即使病情稳定,亦应每月去医院复查,每半年检查肾功能,及时发现早期肾功能不全。(二)慢性肾盂肾炎1.疾病概要:慢性肾盂肾炎是由于细菌侵入肾脏而引起的慢性化脓性炎症。本病是由于急性肾盂肾炎未彻底治疗(病期超过6个月)而反复发作
4、所致。致病菌以大肠杆菌为多见,临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰酸及低热。晚期可出现贫血、高血压和肾功能不全。2.治疗原则:积极治疗和纠正易患因素,如糖尿病、肝脏病症及其它同在的肾脏疾病。数种抗生素轮流使用,直至尿常规正常。3.健康教育处方:(1)患者如无高血压、浮肿、肾功能不全时,饮食无特殊要求。肾功能正常的慢性肾盂肾炎患者应多饮水,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。(2)患者如有发热、贫血、高血压及肾功能不全应卧床休息。如无上述症状应加强体质锻炼,提高机体抵抗力和防病能力。(3)保持外阴清洁,女性患者禁止盆
5、浴,注意月经期、妊娠期、产褥期及性生活卫生。性生活后,女病人应及时排尿。(4)避免劳累和便秘。(5)女性患者,若慢性肾盂肾炎反复发作,应避孕。(6)按医嘱坚持系统、足疗程药物治疗,以控制复发。(7)做尿培养菌落计数应在使用抗生素之前或停药5天之后留尿标本。(三)泌尿系统结石1.疾病概要:肾结石:以男性青壮年多见,其症状取决于结石大小,引起梗阻的程度和有无感染。疼痛和血尿是肾结石的主要症状。输尿管结石:输尿管发生强烈的收缩而产生阵发性绞痛,并伴有血尿。膀胱结石:多见于10岁以下男孩及并发有前列腺增生的男性老年人,结石大部分
6、在膀胱内形成,少数来自肾及输尿管结石。症状是排尿困难、血尿和排尿疼痛。尿道结石:男孩子较多见,常与阴茎包皮过长、包茎同时存在,病人常有排尿困难、啼哭、疼痛等现象。2.治疗原则:去除引起尿结石的诱因和尿路梗阻,有效控制感染、手术纠正畸形和取石。3.健康教育处方:(1)多饮水,每天在2500毫升以上。一般餐后3小时或剧烈运动后要多饮水,此外要养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水的习惯。(2)在饮食方面:尽量减少钙、磷含量多的食物、多吃蔬菜水果,饮食宜清淡,如玉米粉、麦片、藕粉、蛋、水果、甜菜、黄瓜、茄子等,严格限制鲜肉、鱼
7、、禽类及肝、肾等动物内脏的摄入,尽可能少食牛奶、白菜、胡桃、花生、扁豆,禁红茶、可可、烈性酒、啤酒。(3)长期卧床的患者,应多翻身,及时排尿,防止尿潴留。行保守治疗的尿石症,如无疼痛或呕吐等症状,可以做上下台阶、跳绳、跑步等,以促进自然排石,但以不致疲劳为限。如是术后出院者,应从轻度活动开始,逐渐增加活动量,活动时注意使切口部位均匀着力,勿扭伤肾部。(4)出院后定期复查。如出现血尿、疼痛、腰酸等,应到医院诊治。(四)前列腺增生症1.疾病概要:前列腺增生症是男性老年常见病,50岁以上男性大多数有不同程度的前列腺肥大。患者开
8、始是小便时不能完全排空膀胱,而且夜里要排几次小便,随着病情加重而有排尿起始延迟、排尿费力,尿流射程短、尿线细、断续或滴沥。最终因阻塞尿道而形成尿潴留,患者常因可突然不能排尿,发生急性尿潴留而急诊入院。2.治疗原则:轻度排尿困难者可采用药物治疗,前列腺增生造成严重梗阻者,残余尿量超过60ml以及肾功能损害者应行前列腺摘
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