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时间:2019-07-29
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1、掌握心脏的血管解剖,尤其是冠状动脉解剖是心血管科医生最基本的最起码要求。以下是虫哥制作的心脏动静脉模型要是您觉得复杂,神经科医生笑了,虫哥经常CT室看见神经科医生对着重建的脑血管CTA发愣,尼玛,这哪里是血管,这些明明就是一堆草嘛,倒数第2堆,第3排那根草,叫狗尾巴草,供应左侧内囊,如果梗塞会引起右侧肢体偏瘫-----什么是专业这就叫专业,所以心脏就那么几根血管-----我们应该知足了如果要说心脏的血管解剖复杂绝对是人为因素造成,虫哥总结的原因大致如下1、传统教学方式和二维图片枯燥,内容乏味,简单的东西也让他们写复杂了,明白的东西让他们写糊涂了,基于我们智
2、商上的优势咱不能对这帮人要求太高2、同一根血管有不同名称,不同简称,在不同专科又有不同俗称,还有英文名字,英文简称比如这个孩子他学名叫沈鹤,艺名叫小沈阳,简称羊仔英文名字叫xiao-senyaner,简称、XSY俗称二狗子-----如果学医,以上你统统都得记住,在学术讨论会时先发言的医生说,从心电图上看我觉得这个犯罪血管是二狗子,另一个医生说小沈阳的供血范围不应该影响到v5、v6,底下接着说xiao-senyaner如果做PIC一个支架可能不够,还有一个表示反对羊仔这种血管它一般都只放一个支架,靠近左主干例外,其实他们刚才讨论的都是学名叫沈鹤的那根血管,晕
3、了吧,这个才一根血管的讨论,再多混搭几根看你晕不晕,什么叫折腾,这就叫折腾,中华文化就是博大精深“回”字还有八种写法呢,所以在中国学医,你只能认命3、不同的插图质量参差不齐,有的命名甚至以讹传讹造成混乱,图上的越多混乱,同一个部位,前一张图的名称跟后一张图说不定就矛盾了,大家可以翻翻以前的帖子所以为了尽量避免犯上述错误,虫哥解决方法如下1、全三维视频教学解说---目前还在制作,考虑视频附件太大,本帖我会转化成一些动态图片2、有解剖称呼异议的用小贴士做必要说明,如果有错误恳请战友雅正,本虫进行更改,保证图片和解说的伟大、光荣、正确。3、前面解说用最通俗常规名
4、字,在最后的图中一次性标注中英文简称全称,大家不必来回检索本章节不涉及冠脉造影各种体位血管成像介绍,和心肌缺血定位,(这个有虫哥说图其它章节介绍)只涉及血管解剖和供血范围介绍这样不会乱,好了现在让我们正式进入虫哥说图系列2----心脏的血管解剖(动脉篇、静脉篇首先,我们先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支,一、右冠(红色)二、左冠。左冠的开始为左主干(黄色),左主干分出前降支(绿色)和回旋支(棕色),左冠和右冠的结束部分都叫左室后支(黑色)现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降支(紫色)红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗?现在上一个动态
5、图1小贴士1左室后支有2支,一个来源于左冠,一个来源于右冠,但有的人可能就只能见到其中一只,这不奇怪小贴士2那左冠右冠来自于哪里------他们开口于主动脉的瓣膜,主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣,顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣,还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣上一个图,PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂---俗称冒烟看---三个瓣膜像酒窝一样凹下去,所以这三个酒窝叫主动脉窦,如果哪一个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出---就叫他们主动脉窦瘤这个与本章节无关,算是免费赠好了到目前为止亲们已经达到初级水平-----不难现在我
6、们再添加3对相互对称的血管----因为对称,大家比较好记1、右冠分出右缘支(粉红色),左冠的回旋支分出左缘支(粉红色)---分别在心脏左缘和右缘,这个不难吧2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部(右室流出道的屋顶哦---具体在虫哥心脏大体解剖章节有介绍)右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支(淡蓝色)(也可能不止一对)3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支(蓝色)(也可能不止一对)小贴士4注意前降支发出的右室前支很多书把它写成左室前支,不能因为它来自左冠的前降支就叫左室前支,有的人做了一辈子PCI还把他当左室前支讨论,------那么左室前支在哪儿呢
7、,别急马上就有分晓,让你大跌眼镜再添加两根,我们马上就要大功告成了,在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支(蓝白相间色),也叫第一对角支,也叫(中间支)感谢longwindyu战友补充,前降支再往后发出的叫第2对角支.第3对角支(蓝白相间色)…..小贴士5经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才叫对角支,只有不到一半(43%)的人有这一支如果不在夹角而由前降支向左(感谢xyzwd战友第一个指正)发出的数根都叫左室前支----呵呵,左室前支在这里,但是由于临床实践当中如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支,最靠近叫第一对角支,远一点叫第2对角支支,然
8、后第3对角支…….叫的多了错误的东西也就成真理了,三人成虎就是这个
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