中高龄的医疗保健

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1、中高齡的醫療保健三總家庭醫學科張耀文醫師2010.10.19全心三總全人照護講師簡介國防醫學院醫學系畢業三軍總醫院家庭醫學科總醫師三總澎湖分院家醫科主任三軍總醫院老年醫學科主治醫師專長：一般內科疾病、慢性病、老年症候群預防保健、長期照護2台灣人越來越長壽國人平均壽命78.97歲女性平均壽命82.46歲男性平均壽命75.88歲2010.01.18內政部統計資料3長壽重要的課題如何活到一百歲而不後悔健康4今天的主題高血壓糖尿病高血脂代謝症候群骨質疏鬆癌症預防健康檢查5現代人三高台灣三寶：健保、勞保、吃

2、到飽現代人三高：高血壓、高血脂、高血糖－－隱形殺手，合作無間！6癌症很可怕三高更嚇人惡性腫瘤28.1%心臟疾病10.6%腦血管疾病7.3%肺炎5.9%糖尿病5.8%事故傷害5.2%慢性下呼吸道疾病3.5%慢性肝病及肝硬化3.5%自殺2.9%腎炎及腎性病變2.8%98年國人十大死因三高合併死亡率23.7%7高血壓你的血壓正常嗎?心臟在收縮和舒張時，血液對動脈管壁造成波動性壓力，稱為血壓，可分為：收縮壓(數值較高者)舒張壓(數值較低者)9如何正確地測量血壓測量血壓前先安靜的休息5分鐘不可以抽煙、吃含有

3、咖啡因的食物測量血壓時坐在椅子上，雙手與心臟同高放在扶手上，雙腳著地，使用適當大小的氣囊壓力袖口測量兩次血壓取平均值10高血壓併發症血壓太高會造成種種的身體併發症，對身體造成很大的危害!11高血壓的危險因子95-99%的高血壓病患是原發性的(找不到原因)僅有1-5%高血壓是續發性的(找得到原因)12生活型態的改善對高血壓的控制有很大的功效高血壓的控制-生活型態改善13調整生活形態來控制高血壓調整方式建議降壓效果減重維持標準體重5-20mmHg/減10kg體重飲食計畫攝取較多的水果，蔬菜，和含有較少

4、飽和脂肪與總脂肪的低脂食品8-14mmHg限制鹽分限制每日鹽分的攝取不超過2.4克的鈉，等於6克的鹽(約一茶匙多)2-8mmHg增加運動規律地進行有氧運動，如快速步行（每天至少30分鐘，每週數天）4-9mmHg節制飲酒男性每天酒精的攝取不超過30cc（約等於720cc啤酒、300cc紅酒、紹興200cc、60cc威士忌或高樑），女性或是體重較輕者不超過15cc2-4mmHg改善生活型態，相當於少吃一顆藥14高血壓的藥物控制定時定量的服用藥物。就算覺得比較好了，也不要隨意中斷服藥。服用藥物後，若有任

5、何身體不適，要趕快諮詢醫師，不要隨意自行處理。不要隨意服用成藥。15糖尿病甚麼是糖尿病糖尿病是血液裡的糖分過高不只是尿糖過高糖尿病的定義空腹血糖超過126典型症狀加上血糖超過20017糖尿病有甚麼症狀發病初期大多數「沒有症狀」除非檢測血糖，否則不易發現發病中期三多（多吃、多喝、多尿）、疲勞、體重減輕、視力模糊、陰部搔癢或傷口不易癒合等症狀出現晚期腦中風、心血管疾病視網膜病變（失明）、腎病變（洗腎）18我是糖尿病的高危險群嗎容易罹患糖尿病的高危險群？有糖尿病家族史者糖尿病前期者空腹8小時血糖值介於1

6、00-125mg/dl者年齡≧45歲體重過重（BMI≧24）及肥胖（BMI≧27）缺乏運動患有高血壓或高血脂曾罹患妊娠性糖尿病曾生產體重大於4公斤新生兒的女性19容易誘發糖尿病的危險因子吸菸香菸裡的尼古丁，會抑制胰島素的分泌，造成血糖升高飲酒過量壓力在長期壓力下，身體會分泌「壓力荷爾蒙」，妨礙胰島素的正常運作，增加胰島素的阻抗性20遠離糖尿病的新生活運動定期檢測血糖、血壓、血脂運動333一週至少3次、每次約30分鐘、心跳達130/分健康飲食低油、低糖、低鹽、高纖，均衡、適量、定時的飲食維持理想體重

7、戒菸、戒酒做好心理調適21均衡飲食，定時定量22低升糖指數(GI)食物低GI中GI高GI草莓、水梨、蘋果、番茄、葡萄柚、櫻桃香蕉、奇異果、葡萄、柳橙、桃子、李子西瓜、荔枝、甜瓜、鳳梨、木瓜、芒果優格、脫脂牛奶、無糖豆漿、全脂牛奶葡萄柚汁、鳳梨汁、胡蘿蔔汁、蘋果汁冰淇淋、芬達汽水、柳橙汁番茄湯、杏仁、扁豆、黃豆、花生、蔬菜類玉米、地瓜、麵食、糙米、蕎麥片、燕麥粥、山藥法國麵包、白米飯、炸薯條、蠶豆、洋芋片、爆米花、南瓜、白麵包23高血脂血脂何謂血脂？血清中所含的脂肪簡稱血脂膽固醇（TotalChol

8、esterol）三酸甘油酯（或稱為中性脂肪，TG)高血脂總膽固醇過高三酸甘油酯（俗稱中性脂肪）濃度偏高高密度脂蛋白膽固醇濃度偏低低密度脂蛋白膽固醇濃度偏高25血脂正常值總膽固醇(TC)宜低於200mg/dl三酸甘油酯(TG)宜低於200mg/dl低密度脂蛋白(LDL)宜低於130mg/dl高密度脂蛋白(HDL)宜高於40mg/dl26哪些人容易有高血脂吃肉族中廣族懶骨頭老菸槍天生的銀髮族27這裡有三根血管模型…血脂的堆積會造成不同程度的血管阻塞，阻塞情形是因為血壓太高導致動脈硬化變