中医外科学多媒体课件--皮肤病

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1、中医外科学多媒体课件－－皮肤病河南中医学院第一临床医学院风热疮1、了解风热疮的病因病机。2、掌握风热疮的诊断、辨证论治。目的与要求初发时多在躯干部先出现一片玫瑰红色母斑，继而成批出现多数与母斑相似但较小的子斑。子斑呈椭圆形，长轴与皮纹一致。本病以春秋季节为多见，好发于青年人与成年人，治愈后很少复发。一概述1、定义：风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，上有细屑如糠秕的炎症性皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。2、特点：过食辛辣炙煿┐　　　　　　├──血分蕴热　┐　　　　　　｜　　　　　　　｜──血热风热相搏情志抑郁化火┘　复感风热外邪┘二病因病机郁阻肌肤而致母斑：多数患者在躯干或四肢近端先出

2、现一个直径2-3cm的圆形或椭圆形玫瑰色斑，上附细小鳞屑，称为母斑或先驱斑。易被忽视。子斑：母斑出现后1-2周，四肢近端和躯干部出现多数椭圆形或环形斑疹，边缘有细碎糠样鳞屑。长轴与皮纹走向一致。对称分布。称为子斑或继发斑。可办有不同程度的痒感。不典型病例皮疹可呈鲜红色或出血性，或发展到手足、头面部，个别病例持续数月以上不愈。少数患者可有复发。三临床表现1、好发部位：皮疹多发生在躯干和四肢近端，严重者也可泛发全身，但一般不累及头面部。2、皮损形态：起病时常于躯干部先出现一个淡红色或玫瑰红色斑片，如5分钱币大小，被覆糠秕样鳞屑，此称为“母斑”。如无瘙痒，常被忽视。　　母斑出现后约经1

3、～2周，躯干及四肢近端成批出现较小的红斑，称为“子斑”3、自觉症状：有不同程度的瘙痒，多数为轻度或中度，少数病人剧烈瘙痒或完全不痒。　　病程一般为4～6周，可有自愈者及迁延半年以上不愈者，愈后一般不再复发。四诊断1、白疕相鉴别：白疕即银屑病，皮疹可发生于身体各处，而不局限于躯干和四肢近端，红斑大小不等，触之较厚，上覆多层鳞屑易剥脱，有薄膜现象和点状出血现象。五鉴别诊断2、白屑风鉴别：白屑风即脂溢性皮炎，皮疹好发于头皮、颜面、胸背、腋下、腹股沟等多脂、多毛、多汗部位，皮损为淡红色或黄红色斑片，形状及排列无规则，上覆淡黄色油腻性鳞屑。五鉴别诊断3、杨梅斑鉴别：杨梅斑为二期梅毒疹，与风

4、热疮皮疹相似，但皮疹可泛发全身，无痒感，有冶游史，梅毒血清学、免疫学检查阳性。五鉴别诊断风热证发病初期，淡红色斑片，鳞屑细薄，瘙痒，伴咽干痛，舌质红，苔薄白，脉浮数。疏风清热消风散加减血热风热证皮疹多发，斑片鲜红或玫瑰红色，鳞屑较多，瘙痒较剧，伴口干心烦、尿赤便干、舌质红，苔黄，脉滑数。凉血清热疏风凉血消风散加减血燥证病程日久，皮疹停止发展，消退缓慢，斑色淡红或黄褐色，干燥少屑瘙痒，舌质淡红，苔白，脉弦细。养血润燥祛风止痒当归饮子加减六辨证施治内治六辨证施治1、本病无明显瘙痒者，以内治为主；瘙痒较重者，可配合外用药。2、三黄洗剂涂搽患处，每日3－4次。适用于风热证、血热风热证。3

5、、润肌膏涂搽患处，每日2～3次。适用于血燥证。外治1、风热疮的皮损有哪些特点？2、风热疮如何辨证论治？思考题