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1、月经过多河北北方学院医学院中医系中西医临床教研室目的要求掌握:月经过多的定义及辨证论治。熟悉：月经过多的病因病机。了解：月经过多可发展为崩漏定义：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。正常的量？30～50ml附：月经血量的测定方法1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估计（一般正常为不超过20条）。2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测出0.1ml以下的经血，误差5%以下，血垫可冷冻保存一个月）。5%氢氧化钠(NaOH)溶液溶解卫生巾上的经血，将其转化为碱性正铁血红蛋白。在分光光度计550nm波长处测其吸光度，并与同样以5%NaOH稀释的自身静脉血的吸光度进行对
2、照，计算出月经血量。3、称重法4、月经失血图评分≥100分者月经量≥80ml1分：血染面积≤整个卫生巾面积的1/3；5分：血染面积占整个卫生巾面积的1/3～3/5；20分：血染面积基本为整个卫生巾；遗失的血块大小，<1元硬币为小血块、计1分，≥1元硬币为大血块、计5分。5、试管法西医学的下述疾病导致的月经过多可参照本病治疗：功血子宫肌瘤子宫肥大症慢性盆腔炎子宫内膜异位症及宫内节育器月经过多子宫肥大子宫子宫肥大症子宫肥大症（hypertrophyofuterus），是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。子宫肥大的基
3、本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。一般可见子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm.切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤（直径小于1cm）或内膜息肉。主要症状为月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。患者多为经产妇，且多数为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌。妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，少数超过8周妊娠大小，质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿慢性盆腔
4、炎子宫内膜异位症宫内节育器子宫肌瘤甲状腺功能低下1、发生在青春期之前：常常影响正常发育，月经来潮推迟，月经很少，甚至闭经，第一第二性征发育不良。2、成年期发病，常常表现为月经失调，出现月经过多、或者经期延长，但晚期则出现闭经，同时性功能明显减退。如果是先天性的、病情比较严重的，往往发生不孕症。文献摘要《金匮要略》温经汤下有：亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。---------主要是冲任虚寒兼有瘀血汉以后至金元以前的医籍-------月水不调金.刘河间首先提出“经水过多”病名。病机：阳盛实热治法：清热凉血，辅以养血调经四物
5、汤加黄芩、白术各一两丹溪心法病机：血热、痰多、血虚痰多占据血海地位，因而下多者，用南星、苍术、川芎、香附作丸服之。肥人不及日数而多者，痰多血虚又热，亦用前丸，药中加黄连、白术，丸服。痰多？血虚？《证治准绳·女科》:经水过多,为虚热,为气虚不能摄血.《医宗金鉴》辨寒热虚实，依据经血色质气味----气虚、血热、湿热、湿瘀寒虚。《傅青主女科》:妇人有经水过多,行后复行,面色萎黄,身体倦怠,而困乏愈甚者,人以为血热有余之故,谁知是血虚而不归经乎!……血不归经,虽衰而经亦不少,……惟经多是血之虚,故再行而不胜其困乏,血损精散,骨中髓空,所以不能色华于面也.治法宜
6、大补血而引之归经.《妇科玉尺》：经水过多不止,平日肥壮,不发热者，体虚寒也。经水过多不止,平时瘦弱,常发热者,由火旺也，妇人四十九岁,经当止,今每月却行过多,及五旬外，月事比少时更多者,血热或血不归经也。经量的控制气的固摄温度经络的通畅脏腑的作用肝藏血脾统血气的固摄作用含义是指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证他们在体内发挥正常的生理功能。生理及病理固摄血液分泌物排泄物精液自汗多尿出血遗精早泄病因病机冲任不固，经血失于制约血瘀血热气虚素体虚弱饮食失节过劳久思大病久病素体阳盛肝郁化火过食辛燥感受热邪情志
7、抑郁气滞血瘀经产感邪瘀血内停中气不足冲任不固血失统摄气虚血热血瘀热扰冲任迫血妄行瘀阻冲任血不归经月经过多变证气虚血热、阴虚内热、气阴两虚夹血瘀诊断病史：大病久病、精神刺激、饮食不节、经期、产后感邪或不禁房事史，或宫内节育器避孕史。临床表现：月经量明显增多，经量>80ml，在一定时间内能自止，月经周期经期一般正常，周期有一定规律。①、妇科检查功血患者，盆腔器官没有明显器质性改变；子宫肌瘤患者的宫体增大，质较强，形态不规则，或可触及肿瘤结节；盆腔炎症患者多有宫体压痛，附件增粗、压痛或有炎性包块；盆腔子宫内膜异位症的子宫大小基本正常，多有不同程度的粘连，宫骶
8、韧带、主韧带等处可触到痛性结节，或卵巢囊肿②、实验室检查：卵巢功能测定、血液分析③、其他：超声
