医院主管资讯系统个案研究-以台中荣民总医院为例

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1、醫院主管資訊系統個案研究－以台中榮民總醫院為例黃興進　林慶霖　鄭啟仲國立中正大學資訊管理學系簡報大綱緒論文獻探討台中榮民總醫院個案HEIS應用趨勢結論緒論全民健保制度採取單一支付制度，對國內各級醫院的營運，造成極大的影響[楊銘欽等，1997]全民健保實施之初，有過半數的公立醫院、三分之一的私立醫院及財團法人醫院處於虧損狀態[朱昭美等，1996]全民健保對醫院所造成的經營危機，與醫院本身的經營管理方法有關[石美春，1995]緒論國內目前多數醫院之醫院資訊系統（HIS），大多仍停留在輔助日常作業的應用上，其功能尚不足以產生輔

2、助高階主管在制訂決策時所需的資料緒論導入HEIS將可使醫院之高階主管以簡單、友善、視覺化的使用界面，來瞭解醫院彙整統合後之營運現況，藉以解決長久以來的管理決策品質的問題，同時更有助於醫療品質的提升文獻探討EIS乃是高階主管的絕佳管理輔助工具，它提供交談式的操作介面友善且易學易用的方式，來存取醫院關鍵性的內外部資訊快速產生分析報告整合醫院內外部對於組織策略有重要影響之資訊可改善高階主管的工作效率並增進決策品質[Rockart&Treacy，1982；Rockart&DeLong，1988；Watson等，1991；Mill

3、et&Mawhinny，1992]文獻探討為因應健保制度的多變，以及更有效地管理醫院的營運狀況以提昇整體競爭力，許多高階主管皆希望能有一套提供異常活動預警、風險評估以及產生各種不同類型管理報表的HEIS，以協助高階主管面對突發狀況時，能夠隨時隨地順利的進行決策處理[佟旻達，1999]台中榮總個案背景HEIS發展歷程系統架構應用現況系統效益未來規劃HEIS建置之成功因素背景民國71年10月31日開幕佔地約20公頃目前院內共分有21科，病床近1,400床，每日門診量約在5,000人次左右曾獲頒全國企業環保獎曾二度榮獲全國推行

4、勞工安全衛生優良獎中部地區最著名之醫學中心之一HEIS發展歷程為因應健保制度實施之後所帶來的競爭壓力，醫院之高階主管愈來愈需要即時掌握正確的營運管理資訊，以輔助進行決策民國86年10月決定投資建置HEIS，定名為「醫院管理主管決策系統」經過績效管理組及資訊室審慎之評估後，以委外之方式（由叡揚公司承包），並採用主從式架構來建置以WindowsNT搭配Oracle8資料庫做為HEIS主機伺服器以Windows95及PilotDesktop做為前端之應用界面系統開發工具則選擇PilotDesignerHEIS發展歷程起初面臨兩

5、個問題：系統該有那些功能、如何決定？結果如何展現？先行透過幕僚人員歷行提供給院長之報表（營運管理監測指標、每日醫療服務統計、醫療費用申報、核減…）以及會同績效管理組，共同訂出六大主要子系統每日醫療服務統計、營運管理監測指標、健保費用申報核減、醫療收入成本分析、檢驗檢查手術統計、人事員額薪資結構HEIS發展歷程決定醫院營運的關鍵成功因素（CSFs），及重要績效指標（KPIs），並對每個KPIs設定一目標值，以定期監控其狀況系統展現功能包括：逐層向下展開（DrillDown）、異常報告（ExceptionReporting）

6、、結構分析、趨勢分析、迴歸分析請廠商製作雛型系統，在反覆確認的過程中，亦加入了不少新功能在院長的支持與推動之下，HEIS專案順利於87年5月完成，全程共歷時7個月，為醫院之競爭優勢帶來了新的契機系統架構應用現況系統效益成本面使幕僚人員花費於蒐集相關營運報表之人力與時間，轉移至關心醫院更重要的營運事務上節省了大量的紙張成本建立了醫院本身的管理性資料庫效率面改進以往無法即時掌握營運資訊的缺點，高階主管僅需花費5秒鐘，即可得知院內最新的各項營運成果系統效益資訊品質使營運資訊能以更易於了解的型式展現資料的正確性與一致性亦能保持高

7、度的水準，顯著提昇了決策支援的能力譬如：對於重覆用藥的統計與查詢功能，HEIS系統可深入追查出，那一科的那位醫師在那一段時間針對那些特定藥品，有重覆用藥的情形出現未來規劃已經著手建置資料倉儲未來朝向資料挖掘（DataMining）、線上即時分析處理（OLAP）以及臨床研究／臨床路徑（ClinicalPath）…等方向努力由於PilotDesktop並不支援Web技術，故無法與Web應用程式相容，且改寫系統的成本亦過於龐大，因此現今並不考慮將HEIS系統Web化，但將來若有需要，將會考慮台中榮總HEIS建置之成功因素採用委

8、外承包方式來建置，相關人員的參與（高階主管、幕僚人員、委外商、資訊部門），乃是系統成功的主要因素之一需求分析、資料來源與展現形式，應事先與廠商做充份之溝通以取得共識雛型系統的逐步展現、測試環境、測試人員及測試資料的安排，以修正系統的建置方向系統移交與維護，亦為重要的專案工作高階主管的要求、使用者的高度參與、專案負責人