XXX医院行业作风建设整治专项行动实施方案

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1、XXXX医院行业作风整治专项行动实施方案为进一步落实上级关于行业作风整治会议精神，根据《内蒙古自治区卫生健康行业作风整治专项行动实施方案》要求，按照自治区卫生健康委员会相关部署，结合医院实际，制定本实施方案。一、总体要求贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大和十九届二中、三中全会精神，落实以人民为中心的发展思想，弘扬新时期医疗卫生职业精神，将制度优势转化为治理效能，以提高人民群众的健康获得感为目标，依据现有法律法规，坚持纠建并举的行风工作总基调，通过专项行动的开展，严厉打击损害人民群众切身利益的欺诈骗取医保基金、“术中加价”、医务人员院内推销高值医疗用品等违法

2、违规违纪行为，深入落实医院党组织对行风建设工作的领导，推动完善医院综合管理制度，切实保障人民群众健康权益。二、工作目标通过专项行动，欺诈骗取医保基金、“术中加价”等违法违规违纪行为依法依规依纪收到惩处；医院内部管理制度有效执行，行业作风更加严明，医院行风制度和组织建设进一步完善。三、工作依据《中华人民共和国监察法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《关于改革完善医疗卫生行业监管制度的指导意见》、《关于加强公立医院党的建设工作的意见》等法律法规规章制度要求。四、工作任务（一）严厉打击欺诈骗取医保基金行为。在配合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的基础上，

3、加大检查力度，实现院内医保检查全覆盖。由医保部门督导临床科室，重点检查诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目等行为；对于医务人员，重点检查故意忽略认证不符，虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为，协助参保人员变现，不合理诊疗和其它违法违规欺诈骗保等行为；对一些特殊治疗项目，如肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等要进行重点检查。（二）严肃查处“术中加价”等违法违规行为。对医院的各科室，重点检查是否按规定项目和标准收费，有无自立项目、自定标准收费，提高等级

4、或者标准收费，分解收费项目重复收费，以及只收费不服务或未按要求提供应有服务的问题。对于检查中发现或经举报核实，事前未告知患者取得知情同意，在医疗服务过程中临时新增收费项目或提高项目收费，按照有关法律法规进行处理。杜绝“医托”行骗等扰乱医疗服务市场秩序的行为，禁止雇佣“医托”行骗的人员。（三）严格执行内部管理制度。医院按照建立现代医院管理制度的要求，重点完善本院核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。明确监管职责，禁止外包服务（流程、合同），杜绝逃避责任、从中谋利的现象。加强院内实习人员管理，实习工作应当在医院分管

5、副院长的领导下，按照计划统一安排，科室主任或医务人员个人不得以任何理由私自承接实习人员。严禁未经许可擅自执业、出租承包科室、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员从事医疗行为、恶意借用套用他人代码开具处方等违法违规行为。清理在医院或医疗过程中“搭车”出售医疗辅助用品、保健品、康复用具等谋利行为。（四）严明行业作风建设要求。按照2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的基本要求，严格落实医疗行风建设“九不准”规定，重点查处收受红包、收取回扣、推荐患者购买院外药品或医用耗材等严重损害行业信誉的不法行为。完善医院在医德医风考评和奖惩机制落实措施，逐步建立完善从业人员

6、诚信体系建设与考评体系，对于严重违反行风要求的案例要及时通报公布，对于严重损害行业形象的人员要列入“黑名单”并上报。落实便民惠民政策，尤其是近期17种抗癌药降价进入医保后，在采购、处方过程中积极采取切实措施保证患者权益。（五）完善行风制度和组织建设。“打建并举”，在开展专项行动的过程中注重制度建设，针对易于产生行风问题的招采、财物、人事等重点环节要有完备的风险管控措施。探索完善“三重一大”和涉及重大利益问题的个人事项主动申报、主动规避、主动监督制度，落实在医院内建立党委主导、院长负责、党务行政工作齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德医风考评制度，实行医德医风的“

7、一票否决”制，在重点专科建设、学科带头人申报和医务人员职务任命、职称晋级、绩效奖金、外出培训等制度安排中要予以充分体现。严格落实行风建设组织构架建设的有关要求，由专职人员负责行风工作。五、工作安排（一）组织机构。专项行动由办公室组织，办公室设在院办公室，负责综合协调、信息汇总、督导交流等日常工作。（二）实施步骤。2018年12月为集中整治阶段。按照自治区行动方案，制定具体实施方案并进行部署。认真开展专项检查，确保专项行动取得实效。2019年1月为深入巩固阶段。医院进行集中整治阶段“回头看”，对重点科室加大检查力度，