内脏学-泌尿生殖2、腹膜

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1、第五章生殖系统⑵分为：内生殖器：外生殖器：第二节女性生殖器生殖腺——卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素输送管道——输卵管、子宫、阴道附属腺——前庭大腺女外阴乳房：起源于皮肤，功能活动与女性生殖器有关。㈠卵巢骨盆腔内，位于卵巢窝内(髂内、外动脉的夹角处),左、右各一，扁卵圆形，灰红色。1.形态：（未产妇）外侧面：紧贴骨盆腔侧壁的卵巢窝，即位于髂内、外动脉的夹角处。内侧面：朝向骨盆腔，与小肠袢接触。一、女性内生殖器上端：与输卵管伞接触，称输卵管端。下端：借卵巢固有韧带连于子宫底，称子宫端。后缘：游离前缘：借卵巢系膜附于子宫阔韧带后面，其中有血管神经出入，称卵巢门。幼

2、女卵巢较小，光滑。成人卵巢如拇指大小，由于不断排卵出现许多瘢痕，35~40岁卵巢开始缩小，随着月经停止，卵巢逐渐萎缩。卵巢悬韧带：起自骨盆上口侧缘，向下连于卵巢的输卵管端，内有卵巢血管、淋巴管和神经丛等。2.固定装置卵巢固有韧带：（卵巢子宫索）连于卵巢子宫端至输卵管与子宫结合处的后下方。是一对输送卵细胞的弯曲管道，10~14cm，连于子宫底两侧，包藏在子宫阔韧带上缘内，内端通子宫腔，外端开口于腹膜腔，内→外可分为4部：1.输卵管子宫部：壁内部，直径最细(1mm)，是从子宫侧缘上端穿入子宫壁内的一段，开口于子宫腔，此口称之为输卵管子宫口。㈡输卵管2.输卵管峡：短而

3、细，壁较厚，输卵管结扎常在此部。3.输卵管壶腹：管径最粗、最长的一段（2/3），弯曲而行，是卵细胞受精的部位。输卵管妊娠，是宫外孕多见的情况。4.输卵管漏斗：向后弯曲覆盖在卵巢后缘和内侧面，输卵管腹腔口，输卵管伞，卵巢伞（最长的一根）壁厚腔小的肌性器官，是孕育胎儿的地方。1.形态：倒置梨形，前后稍扁，长7~9cm，最宽处4~5cm，厚2~3cm。㈢子宫前面：与膀胱毗邻后面：邻接直肠右、左两缘：钝圆，朝向骨盆侧壁。子宫底：上部圆凸，是输卵管子宫口以上的部分。子宫颈：下部狭窄，长2.5~3cm。下1/3：子宫颈阴道部（突入阴道）上2/3：子宫颈阴道上部分部：子宫体：

4、底、颈之间的部分子宫角：子宫与输卵管交接处。子宫峡：子宫颈阴道上部与子宫体相接处的狭窄部分，称之。未妊娠期不明显，仅1cm长，妊娠期特别是中期以后可逐渐增长至7~11cm，常在此进行剖宫产。分部：子宫内的腔隙：未妊娠时狭窄，可分：上部：子宫（体）腔，三角形腔隙，底朝上、尖朝下，表面光滑，底的两端有输卵管子宫口。下部：子宫颈管，梭形，上口通子宫体腔，下口即子宫（颈管外）口，通阴道。子宫口：未产妇圆形，经产妇横裂状。分部：盆腔内，膀胱与直肠之间，下端突入阴道，两侧有输卵管、卵巢（子宫附件）和子宫阔韧带等。底位于骨盆上口平面以下，子宫下端平坐骨棘稍上方，当人体直立时，

5、子宫底伏于膀胱上，膀胱和直肠的位置可影响其位置。前倾、前屈位。前倾：子宫长轴与阴道间形成的向前开放的钝角（稍>90°）。前屈：子宫体与子宫颈之间的弯曲，凹向前，也呈钝角。膀胱子宫陷凹，直肠子宫陷凹2.结构:3.位置：⑴子宫阔韧带：双层腹膜构成，冠状位，内侧缘连子宫侧缘，与子宫前、后面的腹膜相连续，韧带上缘游离，内藏输卵管，外1/3为卵巢悬韧带。下缘与侧缘则与骨盆腔内的壁腹膜相连续。阔韧带两层间包有：输卵管、卵巢、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、血管、淋巴管、神经、结缔组织等。作用：限制子宫向两侧移动。4.固定装置⑵子宫圆韧带：平滑肌和结缔组织构成的圆索，起自子宫前面，

6、输卵管内侧端的下方，在子宫阔韧带内走向前外侧，达骨盆侧壁，再经腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下。作用：维持子宫前倾。4.固定装置⑶子宫主韧带：子宫阔韧带基部两层间的结缔组织和平滑肌纤维构成，由子宫颈连至骨盆腔侧壁。作用：维持子宫正常位置，使子宫不至向下脱垂的主要结构。4.固定装置⑷骶子宫韧带（子宫骶韧带）：平滑肌、结缔组织构成，起自子宫颈后面，向后绕过直肠，止于第2、3骶椎前面，韧带表面覆盖腹膜形成弧形皱襞。作用：牵引子宫颈向后方，与子宫圆韧带协同，维持子宫前屈）。4.固定装置⑸盆底肌、尿生殖膈、阴道及子宫周围的结缔组织。3.固定装置粘膜、肌层、外膜形成的肌

7、性管道，女性交接器官，也是排除月经和胎儿娩出的通道。8~10cm，下部窄以阴道口开口于阴道前庭，上端宽阔包绕子宫颈阴道部形成阴道穹。㈣阴道阴道穹：在子宫颈阴道部即子宫颈下端与阴道壁之间形成的环形凹陷称之。可分前、后、左、右侧部，后部最深，与直肠子宫陷凹之间只有阴道后壁和一层腹膜相隔。毗邻：前邻膀胱底和尿道，后邻直肠。阴道下部穿尿生殖膈处有肛提肌和尿道阴道括约肌围绕，对阴道下部有括约作用。(五)前庭大腺㈠阴阜㈡大阴唇：唇前、后连合㈢小阴唇：阴唇系带、阴蒂包皮、阴蒂系带二、女性外生殖器二、女性外生殖器㈣阴道前庭：两侧小阴唇之间的裂隙，尿道外口、阴道口前庭大腺导管开口

8、（小阴唇与阴道口之间的沟