内分泌系统疾病总论

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1、内分泌系统疾病总论内分泌学是生物学和医学中的一门重要学科内分泌系统、神经系统、免疫系统神经-内分泌-免疫网络调控生物整体功能的系统保持代谢稳定、器官功能协调、维护自身生存、维持种族延续内分泌系统调控功能生殖繁衍生长发育器官系统协调维持代谢环境变化适应稳定激素内分泌系统的概念经典内分泌系统：由内分泌腺体组成。50年代，经典内分泌腺分泌的主要激素及其功能基本阐明。现代内分泌系统：60年代后，发现非内分泌腺也分泌激素，心血管，肝、脂肪组织、胃肠道、免疫细胞等组织器官产生的激素相继发现，故认为有内分泌功能的细胞亦可为内分泌系统的组

2、成部分。现代内分泌系统包括1、脑：下丘脑视上核—ADH、室旁核--催产素、松果体--退黑素、神经核--TRH、CRH、LHRH、GHRH、PRF、PIF2、垂体：GH、ACTH、TSH、PRL、FSH、LH、POMC、LPH、MSH3、甲状腺：T3、T4、降钙素4、甲状旁腺：PTH5、胰岛：胰岛素、胰升糖素、胰淀素、生长抑素6、肾上腺：可的松、醛固酮、性激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺7、肾脏：促红素、肾素8、性腺（睾丸或卵巢）：雌激素、孕激素、雄性激素、抑制素、激活素、卵泡抑素9、胸腺：胸腺素10、皮肤：多种细胞因子1

3、1、心脏、血管内皮：心钠素、内皮素12、肝脏：生长激素、胰岛素样生长因子13、小肠、胃：胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素14、脂肪组织：瘦素、脂联素15、免疫细胞：甘丙酸、转录肽（CART）、POMC16、妊娠胎盘：催乳素、生长激素17、肿瘤组织异位分泌属病理性：ACTH、CRH、POMC内分泌激素的概念经典内分泌激素：激素是由内分泌器官产生，释放入血循环，转运到靶器官或组织而发挥效应的化学物质。广义内分泌激素：除经典激素外，细胞因子、生长因子、神经递质、神经肽等都是重要的化学信使。尽管这些化学物质同经典激素有些不同，但也有共同特

4、征：（1）细胞-细胞间通讯的化学信使；（2）功能各有侧重，但总体是调节机体代谢，协调各器官、系统的活动，维持内环境稳定，并参与细胞生长、分化、发育和死亡的调控；（3）具有相同作用模式：与靶细胞受体结合发挥作用，都可以共用相同的信号传递途径；（4）生物学效应上互相交叉。基于这些共性，将细胞因子、生长因子、神经递质和神经肽都归入激素范围，称为广义激素。广义激素相当于化学信使的总称。激素分泌方式经典激素分泌：激素释放入血循环，转运到靶器官或组织发挥作用。广义激素分泌：可以经典方式分泌，也可以邻分泌、并列分泌、自分泌、胞内分泌、神经

5、分泌、神经内分泌等方式分泌发挥作用。同时一种激素也可以几种方式发挥作用。内分泌生理经典内分泌：内分泌细胞与激素之间为一一对应，即一种细胞分泌一种激素，一种激素也只由一种细胞产生。广义内分泌：一种内分泌细胞可产生几种激素一种激素由多种内分泌细胞产生内分泌系统功能调节一.神经和内分泌系统的相互调节下丘脑前部（视上核和室旁核）抗利尿激素、催产素垂体后叶内分泌系统对中枢神经系统也有调节作用。一个激素可作用多个部位，多种激素可作用同一器官组织，发挥不同作用。应激：CRH----ACTH----皮质醇增加加强血糖调节提高血管对去甲肾上腺

6、素的反应性限制血容量丢失减少组织损伤和炎症反应CRH和F直接作用于中枢和交感神经系统二.内分泌系统的反馈调节反馈作用：垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素调节下分泌相应促激素、刺激靶腺组织激素的合成和分泌，后者又起反作用于下丘脑和垂体，对其相应激素起抑制或兴奋作用，称为反馈作用。起抑制作用称负反馈起兴奋作用称正反馈下丘脑—垂体—肾上腺下丘脑—垂体—甲状腺下丘脑—垂体—性腺（卵巢、睾丸）所有激素均有某种类型的反馈关系激素与离子（甲状旁腺素、降钙素与钙离子）激素与代谢产物（胰岛素、胰升糖素与葡萄糖）激素与渗透压或容量（醛固酮、肾素、加

7、压素）激素与激素（生长抑素、胰岛素、胰升糖素）三、免疫系统与内分泌功能免疫系统对神经内分泌功能调节作用：IL-1、IL-2促进ACTH、皮质醇、内啡肽、生长抑素和PRL分泌IL-1、IL-2抑制TRH和TSH的分泌神经系统对免疫系统也具有明显的影响生长抑素抑制T细胞增殖和组胺释放糖皮质激素可全面抑制淋巴因子合成及效应PRL刺激淋巴细胞增殖内分泌疾病的分类按功能分类：亢进、减退、正常按部位分类：原发性、继发性按病因分类：遗传性、自身免疫、炎症、肿瘤、手术后病变部位功能状态常见病下丘脑功能性下丘脑功能失调器质性肿瘤、炎症、创伤、

8、手术垂体前叶功能亢进巨人症、肢端肥大症功能减退西蒙-席汉综合征垂体性侏儒、性幼稚无功能性垂体瘤垂体后叶功能减退尿崩症甲状腺功能亢进Graves病、高功能性腺瘤功能减退呆小症、粘液性水肿慢性淋巴细胞性甲状腺炎功能正常单纯性甲状腺肿大甲状腺炎（急,慢,亚急性）甲状腺肿瘤（良性、恶性）甲状旁腺功