第一节医院运行基本监测指标

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1、第一节医院运行基本监测指标一、解读通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况。二、监测指标（一）资源配置1．实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。2．全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）。3．医院医用建筑面积。（二）工作负荷1．年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。2．年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。3．职业健康体检人次。4.职业病诊断人次。（三）诊疗质量1．住院患者死亡与自动出院例数。2．住院危重抢救例数、死亡例数。3．急诊室危重抢救例数、死亡例数。4.诊断质量指

2、标。5.治疗质量指标。（四）工作效率（项目及数据引自医院财务报表）1．出院患者平均住院日。2．平均每张床位工作日。3．床位使用率（%）。4．床位周转次数。（五）患者负担（项目及数据引自医院财务报表）1．每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2．每住院人次费用（元），其中药费（元）。（六）资产运营（项目及数据引自医院财务报表）1．流动比率、速动比率。2．医疗收入/百元固定资产。3．业务支出/百元业务收入。4．资产负债率。5．固定资产总值。6．医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。（七）科研成果（评审前三年）1．国内论文数ＩＳＳＮ、国内论文数及被引用数次（以

3、中国科技核心期刊发布信息为准）、ＳＣＩ收录论文数/每百张开放床位。2．承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。3．获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。第二节住院患者医疗质量与安全监测指标一、解读为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率、死亡率、安全指标三类结果质量为重点（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。（二）住院患者安全类指标。在本标准中引用的疾病名称与ＩＣＤ10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编

4、译）。以下每一项目与数据指标可通过住院病历首页采集，现分别作简要说明。二、监测指标住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。【解读】按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。分母：年龄≥18岁的全部因某疾病出院总例数。分子（符合分母的标准，且符合以下一项者）：①某病种的“死亡”出院患者；②属于同一疾病出院后2周与1月内再住院患者。有以下八种重点疾病及ＩＣＤ10编码：（一）矽肺ＩＣＤ10：J62.800（二）尘肺待诊ＩＣＤ10：J64.

5、X01（三）煤工尘肺ＩＣＤ10：J60.X00（四）职业性噪声聋ＩＣＤ10：H83.3（五）职业性苯中毒ＩＣＤ10：Ｔ52.101（六）职业性铅中毒ＩＣＤ10：Ｔ56.0（七）职业性汞中毒ＩＣＤ10：Ｔ56.1（八）职业性外照射慢性放射病ＩＣＤ10：Ｔ66.X05第三节单病种质量指标一、概述病种质量管理是以病种为管理单元，是全过程的质量管理，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，采用在诊断、治疗、转归方面具有共性，某些医疗质量指征是具有统计学特性的指标，可用来进行质量管理评价。病种的选择原则:根据我国职业病人群发病和患病情况、危害程度，对医疗资

6、源消耗情况。选择那些具有代表性的常见与多发疾病的诊疗过程（核心）质量。可以用作考核医院总体质量管理水平和绩效管理状况。病种过程质量指标的选择:以国内、外权威的指南为依托，专家具有共识。选择具有循证医学结论——经多中心、大样本论证推荐的1类A、B级指标为重点的核心质量为指标。参考国际上目前在使用的核心质量指标。邀请本专业权威专家结合中国国情进行讨论，并在医院实地临床试用与验证。实施单病种过程质量监控目的:对疾病诊疗进行过程质量控制。是反映出全院在医疗质量管理整体能力与层次的一个重要的新途径。在某种程度上反映出医疗质量的变化趋势。在医院评审中是评价医疗质量评

7、价的一项重要途径。是医院提高医疗技术、进行持续改进的方法。是评价医师诊疗行为是否符合规范及其合理性的方式之一。按照《三级综合医院评审标准（2011年版）》的模式，根据卫生部发布的相关的指南与临床路径，以国际上相关职业病诊疗指南等文献，将以下住院治疗的五种职业病病种作为质控管理（试行）。二、监测指标解读（一）矽肺病（ＩＣＤ10：J62.800）。1.适用对象：第一诊断为矽肺病（ICD-10：J62.800）2.诊断依据：根据《GBZ70-2009尘肺病诊断标准》（1）可靠的生产性粉尘矽尘接触史（2）以X射线后前位胸片表现作为主要依据（3）结合现场职业卫生学

8、、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查。（4）排除其它肺