急性中毒的急救及护理

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1、急性中毒的急救及护理双流县第一人民医院李莉内容：中毒概念毒物的分类毒物的吸收决定急性中毒临床表现及严重程度的因素中毒机制急性中毒的临床表现急性中毒的诊断急性中毒治疗常见中毒护理要点中毒概念中毒是指某些物质通过一定的途径进入机体后，与生物体相互作用，直接导致或者在体内通过物理化学或生物化学反应，引起生物体功能性或器质性改变，导致暂时性或持久性损害（包括神经、体液功能障碍、代谢紊乱、组织损伤等），甚至危及生命的疾病。急性中毒大量毒物短时间（一次性或24小时内）进入体内，与生物体相互作用，直接导致或者在体内通过物理化学或生物化学反应，引起生物体功

2、能性或器质性改变，导致暂时性或持久性损害（包括神经、体液功能障碍、代谢紊乱、组织损伤等），甚至危及生命的疾病。毒物的分类毒物的分类迄今为止没有统一的方法，但依研究的重点与需求，毒物可以按不同的方法进行分类。从实用性角度来讲可对引起机体中毒的外源性化学物质进行以下分类：毒物的分类1、工业毒物工业废气、工业生产中的原料、辅助剂、中间体、成品、副产品、杂质和废弃物等。2、环境污染物例如房屋装潢或家具用料中所含甲醛、苯等物污染空气；伪劣日用化学品、化妆品中含有禁用毒物或毒物超标；食品被污染或含有不合格的添加剂、防腐剂或色素等。农药、化肥对环境的污

3、染及其在食品中的残留或误服。毒物的分类3、药物目前处方药物已达20000余种。4、毒品：二醋吗啡(海洛因)、吗啡、苯丙胺等。5、生物毒素：（1）动物毒素：即由低等动物产生的毒素；（2）植物毒素：即由植物产生的毒素，如龙葵素；（3）霉菌毒素：是由某些霉菌产生的毒素，如黄曲霉毒素；（4）细菌毒素：为细菌产生的毒素，毒物的分类6、金属毒物如铅、铊等。7、农用化学品如化肥、农药、除草剂、瓜果蔬菜保鲜剂和动物饲料添加剂等。8、军用毒剂指用作化学武器的化学物，如芥子气等各种战争毒剂等。9、放射性核素即具有放射能的元素。毒物的吸收1、经呼吸道吸收

4、气体、蒸气或气溶胶状态化学物，主要经呼吸道侵入2、经胃肠道吸收以固态和液态化学物为多见。是生活性中毒或误服中毒的主要侵入途径。毒物的吸收3、经皮肤吸收4、经注射途径吸收5、其他(1)胎儿可经胎盘吸收毒物而中毒。(2)阴道中塞入毒物，用以土法堕胎或谋杀而致中毒(3)毒蛇咬伤，昆虫蛰伤。决定急性中毒临床表现及严重程度的因素1、侵入途径静脉注射吸收最快，其他途径为呼吸道、胃肠道与皮肤。2、侵入速度在接触的毒物、剂量及侵入途径相同的情况下，机体反应随侵入速度而异。3、联合作用乙醇与四氯化碳、苯胺类等很多毒物都有明显的增毒作用；高温、高湿环境可因

5、毒物挥发快、滞留时间长、机体出汗等而起增毒作用。决定急性中毒临床表现及严重程度的因素4、杂质有些情况下，毒物的毒作用主要由其内所含杂质所致。例如含大量硫化物的汽油吸人后，中毒性精神病的发病明显增多。5、分解产物例如很多矿渣及金属含砷，如遇酸或在灼热情况下遇水则生成砷化氢，危害极大。6、年龄婴儿、幼儿处于发育阶段，血脑脊液屏障功能尚未完整，对亲神经毒物易感性最强。老年人肝肾功能减退、主要脏器功能退化，故对毒物敏感性增加。决定急性中毒临床表现及严重程度的因素7、性别女性妊娠期、哺乳期一般对毒物更为敏感。8、机体耐受性有个体差异，例如酒精耐受量各

6、人之间差异很大；长期接触某一化学物也可产生耐受性。9、遗传因素①某些酶缺乏：②特异体质：10、防毒知识及措施中毒机制（一）、局部刺激、腐蚀作用强酸、强碱接触皮肤等组织后可吸收局部组织的水分，并与蛋白质结合，使之溶解，造成溶解性坏死。脂溶性溶剂(毒物)可溶解皮肤表面的脂溶性薄膜，使之脱鞘和皲裂。铬酸盐的氧化作用可使皮肤发生溃疡。银、汞、砷等金属能使皮肤蛋白质变性，造成损伤。吸入的某些气态毒物可致呼吸道损伤，使黏膜坏死或发生肺水肿。中毒机制（二）、缺氧如硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒，能将血红蛋白的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白；一氧化碳中毒

7、是因一氧化碳与血红蛋白结合形成不易解离的碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合；麻醉剂、有机溶剂抑制呼吸中枢，引起通气、换气功能障碍，导致缺氧；刺激性气体如氨、氯、二氧化氮、光气可引起肺水肿，导致缺氧。中毒机制（三）、抑制酶系统的活性很多毒物是由于本身或其代谢产物抑制酶的活性而产生毒性作用的，如有机磷抑制胆碱酯酶，氰化物抑制细胞色素氧化酶，重金属抑制含疏基的酶等。中毒机制（四）、毒物干扰细胞的生理功能四氯化碳在体内经氧化去氯而产生自由基。自由基能使肝细胞中的线粒体、内质网变性，肝细胞坏死。酚类如二硝基酚、五氯酚、棉酚等妨碍线粒体内的高能磷酸

8、键的合成和贮存。中毒机制（五）、干扰DNA及RNA的合成毒物作用于核酸，改变了基因的复制、转录和翻译，或抑制蛋白质合成，产生致突变、畸变和致癌作用。（六）、麻醉作用有机溶剂和吸入