常用方剂释义及汤头歌

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1、第十二章常用方剂第一节解表剂一、前言（一）、含义凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，可以治疗表证的方剂，统称为解表剂。属于“八法”中的“汗法”。解表药主要用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证，此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣的药物使外邪仍从肌表而出。如果失时不治，或治不如法，病邪不从外解，必转而深入，变生他证。《素问·阴阳应象大论》“其在表者，汗而发之，因其轻而扬之。”“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”（二）、适应症表证：六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证。风寒表证：毛窍闭合，恶寒

2、重，发热轻。风湿表证：恶寒轻，发热重。正虚表证（虚人外感证）。（三）、分类风寒表证：毛窍闭合，恶寒重，发热轻。——辛温解表。风湿表证：恶寒轻，发热重。——辛凉解表。正虚表证（虚人外感证）。——扶正解表。（四）、使用注意轻煎（时间短）。久煎则药力发散（辛散轻扬药物）。避风寒——毛窍开张，外邪容易进入。增衣被，捂汗。无汗亡血，失血慎用。（汗为津之液）遍身微微汗出为佳。（全身湿但看不到大汗）（一）、麻黄汤组成：麻黄（去节，三两），桂枝（二两），杏仁（二两），甘草（一两）主治：外感风寒表实证。证见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮而紧。病机：风寒外

3、束，卫闭营郁，毛窍闭塞，肺气失宣。功用：辛温发汗，宣肺平喘。方解：麻黄辛温，发汗散风寒，兼宣肺平喘。为君药。桂枝辛甘温，发汗助麻黄解表，同时又能调和营卫。与麻黄合用，可使风寒去，表气和。为臣药。杏仁宣利肺气，配合麻黄宣肺散邪，利肺平喘。可使邪气去，肺气和。为佐药。甘草甘温，调和诸药。并可延缓药力，以防麻、桂之发汗太过。为使药。配伍特点：麻黄、桂枝相配，一发卫气之郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫。相须为用。以增强发汗解表之功。运用：1、是治疗外感风寒表实证的代表方剂。以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。2、因本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮

4、家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗等皆禁用。3、感冒、流行性感冒、以及急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者，可用本方治疗。方歌麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。桂枝汤组成——桂枝（三两）、芍药（三两）、甘草（二两）、生姜（三两）、大枣（十二枚）功用——主治——病机——解肌发表，调和营卫外感风寒表虚证。证见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。风寒束表，营卫不和。方解桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。桂枝——芍药——辛温，助卫阳，通经络，解

5、肌发表而祛在表之风邪。（为君）酸寒，益阴敛营，敛固外泄之营阴。（为臣）生姜——辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕。大枣——甘平，意在益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。共为佐药。甘草——调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。配伍特点发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。故“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。运用1、是治疗外感风寒表虚症的代表方剂，以发热，恶风，汗出，脉浮缓为证治要点。2、若兼项背强直可加葛根以增强解肌发表，生津舒筋之力。若素有喘咳，又感风寒而见桂

6、枝汤证者，可加厚朴、杏仁以下气平喘。3、常用此方加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。运用麻黄汤与桂枝汤的异同点共同点：1、两方中都含有桂枝、甘草。2、功用都可发汗解表。3、病机都为风寒袭表。4、病症都属于风寒表证，证见恶寒（或恶风）发热，头痛脉浮苔白。不同点麻黄汤—桂枝汤—麻桂相合。发汗解表力强。辛温发表之峻剂，治风寒表实证。恶寒无汗。桂芍同用。解表力弱，重在调和营卫。辛温发表之和剂，治风寒表虚证。恶风有汗。附方桂枝加桂汤——桂枝（五两）、芍药（三两

7、）、甘草（二两）、生姜（三两）、大枣（十二枚）功用——温通心阳，平冲降逆。太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚气病，气从少腹上冲心胸，起卧不安，时有发作者。主治——奔豚气病：发汗太过，伤损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾之寒气上凌心所致之气病。桂枝加芍药汤——桂枝（三两）、芍药（六两）、甘草（二两）、生姜（三两）、大枣（十二枚）功用——调和气血，缓急止痛。主治——太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。附方汤头歌桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。九味羌活汤组成——羌活、防风、苍术（各6两）、细辛（2两），川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草

8、（各3两）功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。证见恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚