西南交大学生医保实施办法

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1、西南交通大学文件西交校后勤[2009]2号西南交通大学学生基本医疗保险实施办法(暂行）见附件主送：校内各单位校长办公室印发2009年8月18日附件：8西南交通大学学生基本医疗保险实施办法（2011年修订）为贯彻落实国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）及省政府办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》（川办发【2009】27号），切实做好我校学生基本医疗保险工作，结合我校实际情况，依据《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（成都市政府令155号）、《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法实施细则》及成都市

2、政府办公厅《关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》（成办发【2009】33号）精神，制定本办法。一、学校成立“学生基本医疗保险管理办公室”，挂靠校医院。负责我校统招的全日制本科生及研究生基本医疗保险的参保手续办理及日常医疗管理等工作。二、参保范围：在我校接受普通高等学历教育的全日制本科生与全日制研究生。三、缴费标准、缴费期限及保险有效期：（一）缴费标准：1、普通学生：大学生基本医疗保险基金由参保大学生个人缴费和各级财政补助构成。参加成都市城乡居民基本医疗保险的全日制本科生及研究生个人年度缴费标准为40元。82、低保家庭或伤残学生补助方法：城乡低保家庭的学生及持有《中华人

3、民共和国残疾人证》且伤残等级为一、二级的残疾大学生入学参保时，应向我校大学生基本医疗保险管理办公室递交低保证明或一、二级伤残证（复印件），经审核认定，可免交当年保险费。大学生基本医疗保险管理办公室负责将相关材料送教育及市民政部门审定，合格者由民政部门给予全额补助。城乡低保家庭的学生，每年9月30日前均应主动将当年的低保证明提交给大学生基本医疗保险管理办公室，不能提供者应及时按标准缴费，否则不能享受下一年度医保待遇。3、家庭经济困难学生补助方法：学生先全额交纳参保费用，待我校学生处按相关标准核定后予以不低于10元/人/年的补助。（二）缴费期限：学生缴纳保险费的时间为每年的9月1

4、日至10月30日，补录生最迟不能超过12月20日，逾期不予办理。（三）保险有效期：为当年的9月1日至次年的8月31日。补录生保险有效期从参保之日起至次年的8月31日。四、待遇项目和待遇标准（一）住院待遇。参保学生在成都市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费（含门诊特殊疾病医疗费---门诊特殊疾病的申报及费用报销参见《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》），其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例支付：乡镇卫生院和校医院90%；社区卫生服务中心和一级（含无级别）医

5、院80%；二级医院65%；三级医院50%。8基本医疗保险基金起付标准为：乡镇卫生院和校医院50元：社区卫生服务中心和一级（含无级别）医院100元；二级医院200元；三级医院500元；市外转诊的起付标准为1000元。一个保险有效期内，基本医疗保险基金为一名大学生累计支付的最高限额，按成劳社办[2010]274号文件规定为11.19万元。（二）、门诊医疗待遇1、普通门（急）诊（1）、校医院就诊参保学生生病就医的首诊医院（急诊抢救除外）在校医院。学生在校医院就诊，所发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费个人按40%支付，门诊统筹金支付60%（由校医院与医保经办机构结算）。（2）

6、、校外转诊：因校医院条件所限，经校医院医生同意转诊到校外定点医院就诊的学生，个人先全额垫付相关费用，3个月内凭校医院转诊单、定点医院的有效收费票据、处方单、治疗单、检查报告单等到校医院报帐。所发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费个人负担40％，门诊统筹金报销60%。其中，参保人员适用的药品目录、医疗服务项目、医用材料目录及属于个人先自付一部分费用（20％）的项目等依照《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法实施细则》执行。急诊：学生校外实习因急性病在实习地医保定点医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费按“校外转诊”方式报销，因慢性病发生的医疗费不予报销。寒暑

7、假及平时休假离开学校所产生的门诊医药费不予报销。一个保险有效期内医疗保险基金为一名大学生支付的门诊费用不超过500元。82、意外伤害门诊除《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》第十五条规定的情形外，大学生因意外伤害发生的符合基本医疗保险范围的门诊医疗费，起付标准为50元，超出部分报销90%。一个保险有效期内，医疗保险基金为一名大学生支付的意外伤害门诊费用不超过800元。（三）在校大学生生育补助    对大学生中符合计划生育政策的孕产妇，产前检查每人定额补助100元，在乡镇卫生院、校医院、社区卫生服务中心