诊断体检考试要点总结

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1、诊断学正常体检考试项目——紧密结合体检指导手册和书，本要点为上课老师所讲。一、血压被检卧位，血压计与被检心脏处于同一水平（血压计放在桌面上）；打开血压计，绑袖带，摸肱动脉（肱二、三头肌之间）；袖带位置：肘窝以上2-3cm，绑好后手指可以伸进1指；听诊器放在肱动脉处，测量血压；放气的速度不要太快；看水银柱时与刻度平行；汇报：120over70毫米汞柱。收起血压计（倾斜45度）二、头颈部淋巴结耳前、耳后、枕后、颌下、颏下（单手）、颈前（单手，被检头朝向检查侧）、颈后（单手，被检头朝向检查侧）、锁骨上浅表淋巴结（双手）；手指并拢、皮下滑动（）打圈；汇报：耳前、耳后、枕

2、后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上未触及淋巴结肿大。三、肺部检查视诊：汇报：胸廓扩张度两侧对称，无增强、减弱；胸廓对称，无凹陷、隆起；肋间隙五增宽、变窄；呼吸运动两侧对称、平稳有节律；腹式呼吸为主。触诊：胸廓扩张度——大拇指距离2cm，让被检深呼吸；胸壁压痛——上中下，左右共6次；二三四指并拢下压；胸骨压痛——从上到下，用拇指下压，压四个点；触觉语颤——小鱼际（前三后四）；前胸上、下、侧胸；对称和原位交叉；胸膜摩擦感——嘱病人深呼吸；选择胸廓动度最大的地方。汇报：胸廓扩张度两侧对称，无增强、减弱；无胸壁压痛；无胸骨压痛；触觉语颤两侧对称，增强、减弱；无胸膜摩擦感

3、；叩诊：叩诊手法：1、扳指紧贴肋间隙，其他手指抬起；2、落点：第二指节前端3、叩诊方向：垂直4、扣完后，自然抬起5、每个部位2-3次。双肺叩诊音——扣出清音，（从外到内，左右对称扣两次）位于2、4、6肋间；右锁骨中线、腋中线、肩胛下角线之肺下界：（6、8、10）右锁骨中线——第二肋间（浊音到实音）腋中线——嘱被检放手于枕后！第二肋，同水平汇报：双肺叩诊音为清音；肺下界位于右锁骨中线第六肋、腋中线第八肋。听诊：注意不同呼吸音的位置~支气管呼吸音——胸骨上窝支气管肺泡呼吸音——胸骨角1、2肋肺泡呼吸音——其他广泛肺野支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音听觉语音——

4、听诊器（前三后四，位置同语音震颤）胸膜摩擦音——前下侧胸壁，嘱被检深呼吸汇报：在胸骨上窝听到支气管呼吸音；在胸骨角第一、二肋间听到支气管肺泡呼吸音；在其余部位听到肺泡呼吸音；无异常呼吸音；无干、湿性落音；听觉语音无增强、减弱；在前下侧胸壁未闻及胸膜摩擦音。嘱病人坐起，开始检查背部。触诊：胸廓扩张度触觉语颤——肩胛间区2，肩胛下区1，侧胸1；胸膜摩擦感汇报：触觉语颤两侧对称，增强、减弱；无胸膜摩擦感。叩诊：全肺叩诊音——扣2个点：肩胛间区（2次上、下，扳指垂直）；肩胛下区（2次上、下，扳指平行）肩胛下角线——双手抱肩、稍低头汇报：双肺叩诊音为清音；肺下界位于肩胛下

5、角线第十肋。听诊：支气管呼吸音——颈6、7；胸1、2支气管肺泡呼吸音——肩胛间区胸3、4肺泡呼吸音——其他肺野（左右对称）67肩胛间区1234肩胛下区听觉语音——听诊器（前三后四，位置同语音震颤）汇报：在第六、七颈椎水平听到支气管呼吸音；在肩胛间区第三、四胸椎水平听到支气管肺泡呼吸音；在其余部位听到肺泡呼吸音；听觉语音无增强、减弱；四、心脏检查视诊：弯腰、切线方向观察心尖搏动，触摸肩峰，用手比划左侧锁骨中线的位置心尖搏动位置（见了就说位置，没见到就不说）心尖搏动范围直径汇报：心前区无凹陷、隆起；心尖搏动位置位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5-1cm处；心尖搏动位

6、置范围直径约为2-2.5cm。触诊：两步法——1、用手掌、小鱼际；2、234指并拢触诊，23指打开测量范围；心前区震颤：5个区（小鱼际，用听诊顺序）心包摩擦感（胸骨左缘3、4肋间）汇报：心尖搏动位置位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5-1cm处；心尖搏动位置范围直径约为2-2.5cm；心尖搏动强度正常；无抬举性心尖搏动；无心前区震颤；无心包摩擦感。叩诊：心脏浊音界叩诊（从外到内，先左后右，从下到上）；确定心尖搏动位置外2-3cm开始叩诊；先左界、再右界（先定肝上界：第5肋间；叩诊上移一肋间，从第4肋间乳头水平）用尺子测量：零刻度对准前正中线，另一尺子垂直。汇报：左

7、侧第四肋间的新浊音界位于左锁骨中线左侧cm。听诊：心率听30s，看手表；额外心音：按照瓣膜去听（听1-2个心动周期）汇报：心率70次每分钟；第一、二心音无增强、减弱、分裂；无第三心音、无额外心音；未闻及各瓣膜听诊区杂音；无心包摩擦音。五、腹部检查（视听叩触）嘱被检曲其双腿，并且稍微打开。视诊：汇报：腹部外形平坦；腹式呼吸为主；皮肤无皮疹、紫纹、疤痕；（左下腹色素沉着）腹壁静脉无蠕动波；无胃肠蠕动波。听诊：肠鸣音——听诊器放在脐周，听1min；血管杂音——5个点腹主动脉肾A髂A汇报：肠鸣音无亢进或者减弱，4次每分；无血管杂音。叩诊：全腹叩诊——鼓音（四分区），每个

8、象限都要扣到，成G型；移