传染病月报表 自查 自查记录 自查小结

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1、医院传染病自查记录检查日期：年月日自查人：XXX自查内容：1、处方签人次数：2、门诊日志登记人次数：3、查出传染病数：4、报告传染病数：报告率（%）：5、漏报传染病数：漏报率（%）：6、错报传染病数：错报率（%）：7、纸质卡片报告数：报告率（%）：8、纸质卡片填写完整数：完整率（%）：9、纸质卡片填写准确数：准确率（%）：医院科室报卡情况：报卡科室：传染病报告数：检查结果及分析:门诊日志的使用情况：存在缺项等情况。抽查各临床科室门诊处方共1356张，核对相应医生使用的门诊日志，计算出门诊日志登记率达56.81%。传染病登记

2、、报告情况：7月份我院共发现传染病3例，即流行性腮腺炎2例、细菌性痢疾1例。报告准确率、及时率、卡片填写完整率均达100%。院领导签字：XXX医院传染病门诊日志薄自查登记人次数：数查出传染病数：例标识传染病数:例传染病病种：种传染病病种数量：甲类：例乙类：例丙类：例自查人：自查日期：年月日医院传染病门诊日志薄自查登记人次数：数查出传染病数：例标识传染病数:例传染病病种：种传染病病种数量：甲类：例乙类：例丙类：例自查人：自查日期：年月日年月院传染病自查小结门诊日志自查情况自查日期：月日科别/医生抽查当天处方人数处方病人在门诊

3、日志中登记人数门诊日志登记符合率本月门诊日志登记总人次数登记完整率发现传染病数报告传染病数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合计　　　　　　　以上内容按照方案中四（一）4（2）③点要求完成(区级医疗单位按科室统计、镇（中心）医院按医生进行统计)　本月辅助科室自查情况科室登记数完整数查出阳性结果数阳性结果反馈到位张数归档张数备注化验室　放射科　　　　　　本月医生传染病报告卡填写情况科别/医生查出传染病数报告率漏报率及时率完整率准确率逻辑正确率错报率传染病病种、数量统计合计本月个案调查完成情况　本单位网报

4、传染病数个案调查数外地报至本地传染病病数个案调查数总个案调查率检查小结:　检查人：　奖惩建议:　科长签字：　领导意见:　领导签字：　　传染病阳性结果反馈单（反馈给送检医师）医生：你于　　月　　日向我科送检的病人X　X　X　，经检查，结果为　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　，现予反馈。　　　　　医生签名：　年　　月　　日传染病阳性结果反馈单（反馈给保健科）保健科：医生于　　月　　日向我科送检的病人X　X　X，经检查，结果为　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　，现予反馈。　　　　　医生签名：　年　

5、　月　　日