《重危病人监护》ppt课件

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1、重危患者的病情观察与护理目录二病情观察中护理人员应具备的条件三病情观察的方法六妊娠高血压综合症患者的病情观察与护理一病情观察的概念及意义四病情观察的内容五危重患者的抢救与护理一概念：病情观察是医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。医务人员对患者的病情观察是一种有意识的、审慎的、连续化的过程，因此应进行相关的专业性的培训，以保证病情观察及时、全面、系统、准确，为患者的诊疗及护理提供科学依据，促进患者尽快康复。一病情观察的概念及意义一病情观察的

2、概念及意义二意义：可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据。临床工作中对患者病情观察的主要意义包括：可以有助于及时发现危重症患者病情变化的征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命。可以及时了解治疗效果和用药反应。可以有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数。二病情观察中护理人员应具备的条件勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。因此，护理人员必须具备一定的医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度负责的责任心及敏锐的观察力，要做到“五勤”,通过有目的、

3、有计划认真仔细的观察，及时、准确地掌握和预见病情的变化，为危重患者的抢救赢得时间。（1）既有重点，又要认真全面；（2）既要细致，又要准确及时；（3）护理人员在对患者的病情观察中要求具有去伪存真、详细分析、反复印证的能力，以便排除干扰，获取正确的结果；（4）同时应认真记录观察的内容。在病情观察中要求护士做到：三病情观察的方法1视诊是最基本的检查方法之一，即用视觉观察患者全身和局部状态的检查方法。2听诊是利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取患者身体各个部分发出声音，分析判断所代表的不同含义。3触诊是

4、通过手的感觉来感知患者身体某部位有无异常的检查方法。4叩诊是通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之产生声响，来了解检查部位的方法。5嗅诊只利用嗅觉来辨别患者的各种气味，判断与其健康状况关系的一种检查方法。常用的观察方法四病情观察的内容一一般情况的观察饮食与营养状态皮肤与黏膜发育与体型姿势与步态体位面容与表情一般情况的观察四病情观察的内容二生命特征的观察生命体征的观察贯穿于对患者护理的全过程，在患者病情观察中占据重要的地位。1嗜睡：最轻度的意识障碍。2意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言

5、不连贯，对时间、地点、人物定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、精神错乱等。3昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。4昏迷：最严重的意识障碍，按程度分为（1）浅昏迷（2）深昏迷三意识状态的观察四病情观察的内容五心理状态的观察六特殊检查或药物治疗的观察1特殊检查和治疗后的观察；2特殊药物治疗患者的观察。七其他方面的观察包括：患者的睡眠情况以及患者的自理能力。四瞳孔的观察1瞳孔的形状、大小和对称性；2对光反应。（一）危重患者抢救工作的组织1.建立责任明确的系统组织结构2.制定抢救方案3.做

6、好核对工作4.及时准确记录5.安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论使之熟悉患者的重点监测项目，做到心中有数，配合恰当。6.抢救物品要“五定”，不外借，班班交接，随时保证其完好状态。定数量定位置定专人管理定期消毒定期检查维修五危重患者的抢救与护理护理五危重患者的抢救与护理（二）危重患者的护理1.病情监护：意识水平，心率，呼吸的频率、节律，痰液的性质、量，血气分析，尿量,体温2.保持呼吸道通畅（1）保持患者良好的卫生，按要求做好晨晚间护理，保持口腔卫生。对眼睑不能闭合的患者注意眼睛护理。（2）保持

7、肢体功能，经常为患者翻身，做四肢的主动或被动运动，每天2或3次，轮流将患者的肢体进行伸屈，外展等活动。同时做按摩，促进血液循环，增加肌肉张力，预防肌肉萎缩，静脉血栓形成和足下垂。（3）注意患者安全，对躁动和意识障碍的患者，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。（4）保持管道的通畅。4.心理护理：（1）表现出对患者的照顾关心、同情、尊重和接受。（2）在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。语言易于理解，操作应娴熟，给患者充分的信赖感和安全感。（3）鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。（4）

8、尽可能多地采取“治疗性触摸”，它能让患者感受到关心，信任。3.加强基础护理：六妊娠高血压综合症患者的病情观察与护理妊娠高血压综合征简称人妊高征，是指妊娠20周年以后出现的高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高征好发因素（1）寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；（2）精神过度紧张或受刺激致使神经中枢系统功能紊乱者；（3）年轻初产妇或高龄初产妇;（4）有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；（5）营养不良，如贫血、低蛋白血症者；（6）体