其它蠕虫和幼虫移行症

《其它蠕虫和幼虫移行症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、其它线虫及幼虫移行症当人是非正常宿主时，侵入人体的寄生虫不能在正常部位发育为成虫，而滞留在幼虫阶段，在皮肤或内脏中移行窜扰所引起的疾病称为幼虫移行症。广州管圆线虫AngiostrongyluscantonensisChen,1935陈心陶教授1935年首次在家鼠肺部血管中发现成虫。该虫主要是动物寄生虫，其幼虫偶然侵犯人体中枢神经系统，造成嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎、脑膜炎等形态成虫细长，呈线状，体表光滑具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小圆口，缺口囊，食道棍棒状，肛孔位于虫体末端。雌虫长17～45mm，宽0.3～0.66mm，尾端呈斜锥

2、形，子宫双管型，白色、与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的螺旋纹，颇为醒目，阴门位于虫体尾端，开口于肛孔之前。雄虫长11～26mm，宽0.21～0.53mm，尾端略向腹面弯曲，交合伞对称，呈肾形。第三期幼虫为无色透明，大小约449±40×28±3μm，头部稍圆，尾部末端骤然变细，食管、肠道、排泄孔、生殖原基及肛孔均易看到。幼虫分5期，中间宿主体内发育的第三期幼虫是感染阶段生活史右心肺左心全身各器官肺动脉（第三、四次蜕皮）在人体的移行途径与鼠基本相同，幼虫停留在中枢神经系统完成发育，并可进入眼。中间宿主感染方式生吃或半生吃陆地蜗牛、淡水蜗牛肉。

3、（如褐云玛瑙螺、福寿螺等）幼虫污染食物或手生食带有感染期幼虫的蔬菜。生食或半生食淡水虾、蟹和鱼等转续宿主。饮水污染人是广州管圆线虫的非正常宿主，本虫在人体内的移行、发育大致与鼠类相同。但幼虫一般只停留在脑和脊髓，不在肺血管完成发育。故在人体内虫体停留在第4期幼虫或成虫早期(性未成熟)阶段。但当机体免疫力低下时，虫体可移入肺动脉似可完成发育。致病广州管圆线虫幼虫在人体移行，侵犯中枢神经系统引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎，以脑脊液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。病变集中在脑组织，除大脑及脑膜外，还包括小脑、脑干及脊髓等处。主要病变为充血、

4、出血、脑组织损伤及引起巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞所组成的肉芽肿性炎症反应。临床表现起病急。头痛和游移性躯干、四肢、皮肤触摸痛突出脑膜刺激征缺如或轻微。血液或脑脊液嗜酸性粒细胞增多。轻度感染，病情自限，后遗症轻微。入侵眼部主要表现为眼痛和视力骤降。实验室诊断脑脊液检查：脑脊液变混浊或乳白色，压力升高，白细胞数量增高，达500～2000/mm3,嗜酸性粒细胞占20～70％。病原学检查：脑脊液检获幼虫（捡出率低），眼是唯一能看到并能手术取虫的部位，对确诊有重要意义。免疫学辅助诊断（ELISA查抗体或抗原，脑脊液的敏感性可达97％，与

5、犬蛔虫有交叉反应）颅脑部X光和CT检查，但应与病毒性脑膜炎和其它寄生虫病相鉴别。流行分布于热带和亚热带地区（约南纬23度到北纬23度的地区），目前已有七个国家和地区有确证病例报告，全世界病例总数超过3000。1997年温州首次爆发，2006年北京爆发流行，患者168人。传染源（29种）主要是家鼠。中间宿主：我国主要是褐云玛瑙螺（东风螺）和福寿螺。多者每个螺感染2万多条，一般有1000多条。转续宿主有蛙、虾、蟹、鸡、蛇、猪等。传播途径：经口感染防治加强食品卫生监督和注意饮食卫生防鼠灭鼠，减少传染源采用对症和支持疗法。解痛药阿司匹林；腰穿刺放脑

6、脊液，可有效控制头痛阿苯哒唑，甲苯咪唑，辅以激素治疗。眼部手术取虫。棘颚口线虫Gnathostomaspinigerum棘颚口线虫(Gnathostomaspinigerum)是狗、猫的寄生虫，也寄生于虎、豹等食肉动物，刚棘颚口线虫(G．hispidum)则主要寄生于猪的胃壁，它们偶可寄生于人体，引起颚口线虫病(gnathostomiasis)。形态生活史成虫虫卵（犬猫胃壁）（水）孵出Ⅰ期蚴感染后经肠侵入剑水蚤肝肌肉至胃被淡水鱼食入感染期幼虫Ⅱ期蚴（淡水鱼肌肉）（剑水蚤）人亦非本虫的适宜宿主，通过生食或半生食含第三期幼虫的淡水鱼类或转续宿主

7、而受感染。在人体组织内寄生的虫体仍停留在第三期幼虫或性未成熟的成虫早期阶段。人的感染与致病幼虫移行症皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症皮肤幼虫移行症可在全身各部位表现出匐行疹或间歇出现的皮下游走性包快内脏幼虫移行症的临床表现随寄生部位的不同而异，如进入脊髓和脑可引起嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎，后果严重可致死亡。致病诊断从病变组织中取出虫体作镜检是最可靠的确诊方法。免疫学方法作辅助诊断。防治治疗主要靠手术取虫，可用噻苯达唑杀虫。预防方法是不食生的或半生熟的鱼类、禽鸟类、两栖类，爬行类和哺乳类等肉类。异尖线虫异尖线虫病（anisakiasis）是由

8、异尖线虫寄生人体引起。第三期幼虫形态形态细长，大小约30mm×1mm，有侧索，在横切面呈Y形。口周围有三个唇(背面一个，腹面两个)和钻齿一个。食管为白色的圆柱状，可分为前端的肌肉