重症医学科常用药物

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1、重症医学科常用药物一、常用抢救药物盐酸肾上腺素(1mg/ml/支)1、药理作用:小剂量扩张微小动脉,减少心肌耗氧量。大剂量改善冠状血流。增加心肌供血供氧。2、副作用:头痛,心悸,血压升高,心律失常,停药后消失,剂量过大注射入血管使血压骤升,反复局部注射易引起局部坏死。3、适应症:过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停的抢救。4、禁忌症:禁用于高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性哮喘,出血性休克等患者。5、用法用量:常用量:皮下注射,1次0.25mg-1mg;极量:皮下注射,1次1mg。.抢救过敏性休克:皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用0

2、.1~0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml),如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。②.抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25~0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)。③.治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟见效,但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。6、注意事项:①、用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。②、皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死,

3、注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。③、用本品可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。异丙肾上腺素(1mg/ml/支)1、药理作用:增加心肌收缩力,松弛支气管,肠道平滑肌。2、副作用:心悸,头痛,头晕,喉干,恶心,软弱无力,出汗,可产生耐药性,剂量过大可引起心律失常。3、适应症:适应于心脏骤停,房室传导阻滞,支气管哮喘,心源性和中毒性休克。4、用法用量:①、救治心脏骤停,心腔内注射0.5~1mg。②、三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml内缓慢静

4、滴。5、注意事项:①、密切观察心电图、脉搏、血压的变化,根据病人的病情变化调整用药。②、若心率110次/分钟以上,心电图异常或患者有胸痛时,立即停药及时报告医生。③、一旦出现腮腺肿大,应立即停药。去甲肾上腺素(2mg/ml/支)1、药理作用:受体激动剂,使血管收缩,血压升高,心排出量增加。2、副作用:局部组织缺血坏死,急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱,过量可致高血压,尿闭,静注外渗可致局部坏死。3、适应症:治疗各种休克,中毒性低血压,上消化道出血。4、禁忌症:禁用于高血压,失血性休克者。5.、用法用量:①、静滴:临用前稀释,每分钟滴入4—10μg

5、,根据病情调整用量。②、口服:治上消化道出血,每次服注射液1-3ml(1—3mg)。6、注意事项:①、选择深静脉泵入,静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管,可引起局部缺血坏死,如发现外漏或注射部位皮肤苍白,应更换注射部位,进行热敷,并用普鲁卡因或α受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射,以扩张血管。②、滴注时间过长或剂量过大,可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿、无尿和肾实质损伤,故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。多巴胺(20mg/2ml/支)1、药理作用:强心、收缩血管、小剂量预防急性肾衰,中等剂量使血压上升,大剂量使外周阻力增加,血压升高

6、。2、副作用:胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常,本品应强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。3、适应症:休克,中毒性低血压,上消化道出血性休克,急性肾功能衰竭。4、禁忌症:禁与碱性药物合用,静注不应漏出血管,心动过速者禁用。5、用法用量:成人常用量静脉注射,开始时每分钟按体重1-5ug/㎏,10分钟内以每分钟1-4ug/㎏速度递增,以达到最大疗效。6、注意事项:①、在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。②、对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;西地兰(0.4mg/2ml/支)1、药理作用:快速强心苷类药物,

7、加强心肌收缩。2、副作用:恶心,呕吐,食欲不振,头痛,心动过缓,黄视,房室传导阻滞。3、适应症:适应于急性心功能不全急性加重,急性心力衰竭,心房颤动,室上性心动过速。4、禁忌症:禁与钙合用,必要时间隔4小时。5、用法用量:静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为o.8毫克,首次给药o.4毫克稀释后静脉推注,每隔2-4小时可追加o.2毫克,24小时内总剂量不宜超过o.8-1.2毫克。对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。6、注意事项:①、不宜与酸、碱类配伍。②、用药期间应注意随访检查:a、血压、心率及心律;b

8、、心电图;c、心功能监测;d、电解质尤其钾、钙、镁;e、肾功能利多卡因(100mg/5ml/支)1、药理作用:降低心肌兴奋性,阻滞麻醉作

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