价值链案例-默克-默得科

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1、默克-默得科一个制药业垂直一体化的案例制药业的行业背景（1）—药品研发与生产1997年，美国药品产业650亿美元。三大类型商标药专利期已过的商标药，即通用名药柜台药（overthecounter，OTC）制药业的成功是由受专利保护的、凭处方出售的商标药来推动的。作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉商标药—对于制药业一个突破性的药品和通过FDA认证可能意味着上亿美元的销售额。疗效是名牌药物的关键因素。保持销售额的重要因素包括生产者的信誉、销售以及市场营销的效力。疗效信誉营销作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉商标药—

2、有效的研发是一个制药公司的生命线。制药商耗费几十亿美元开发产品并投入市场；一个产品到达市场前，制药商需要消耗约3亿美元的投资和10年以上的时间；问题是，只有万分之一的项目进入市场。作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉商标药—药品上市前的过程药品开发初级阶段，检验数以百计的化合物，确定有可能成功的候选者；将候选的化合物做动物实验，测试可能具有的人体功效和副作用；获得动物实验成功后，制药商向FDA递交新药研究申请；如FDA没有反对，申请者将在30天内开始人体实验。作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉FDA认证需要三个阶

3、段的人体临床实验第Ⅰ阶段：健康对象50~100第Ⅱ阶段：拟治疗疾病的患者200~300第Ⅲ阶段：患者>3000作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉FDA评估20种中只有一种能够成功地通过三个阶段的实验；整个药品认证过程平均12年。而制药商在发现化合物时，申请17年专利。在专利失效前，一个成功的专利药（商标药）在市场上只有5年。作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉制药商面临的挑战研发成本上升研发复杂性增加产品开发周期延长专利药物独占期缩短降低价格的压力向强大的购买者阐述处方药的价值作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教

4、研室匡莉制药厂批发商分销商医院HMOs零售药店邮购服务药店病人制药业的行业背景（2）—药品分销与销售作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉制药厂批发商分销商医院HMOs零售药店邮购服务药店病人制药业的行业背景（2）—药品分销与销售作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉药品福利管理者（PharmacyBenefitManagers，PBMs）药品福利管理者PBMs药品分发的中介做了什么？作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉问题谁是PBMs的顾客？谁是PBMs顾客的顾客？谁是PBMs的供应商？PBMs如何提高顾客的

5、价值？作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉在PBMs之前-药品流雇主保险公司/HMO医生患者药店批发商制药商①服务/处方流②货币/交易流①②①①①②作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉患者到零售药店配药，保险计划和保险公司付给零售药店的赔付比率高于平均批发价（AWP），并支付每个处方几个美元的分发费用。AWP：平均批发价。（制药商100美元的药品到零售药店买125美元，125就是AWP）作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉PBMs出现了PBMs代表卫生保健出资人通过谈判，降低了药品赔付比率和处方分发费用，交

6、换条件是将零售药店纳入PBMs网络。作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉在PBMs之后-药品流雇主保险公司/HMO医生患者药店批发商制药商PBMs①服务/处方流②货币/交易流①②①①①②②②作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉20世纪80年代中期，PBMs初期的主要任务：处理零售商提交给保健计划成员的处方药赔付要求；开发并维持提供维持者的网络；招募药店，协商价格和支付条款，以保证保险金的最佳水平。作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉PBMs的服务对象包括：自我保险的大雇主（为雇员、退休人员和会员提供处方药赔

7、付）；保险负担者；蓝十字/蓝盾计划；医疗管理企业；政府保健计划。作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉PBMs的收入制药厂的折扣管理费药品邮寄费作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉20世纪90年代中期，发展了控制药品成本的途径：与药品网络商协商折扣；从商标药生产商获得优惠价格的药品；通过邮购服务店分销药品；建立处方集。作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉处方集各治疗种类药品首选药品的目录。通过处方集告知医生和参与者什么药包含在处方集中。在建立处方集时，由药剂师和医生共同分析处方药品的安全性、功效和替代性，包

8、含足够数量的药品，给医生提供大量的治疗选择。作者：中山大学公共卫生学院卫生管理教研室匡莉三种类型的处方集开放式：可以覆盖和支付处方集以外的药品。激励式：可以覆盖处方集以外的药品，但参与者需要支付更高的费用；封闭式：只限于支付处方集中的药品。作者：中